[摘要] 目的 探讨人工听骨植入术后听力再次下降的原因及处理对策。 方法 回顾性分析2003年5 月～2012年2月5 例人工听骨植入术后听力再次下降患者的临床资料。 结果 2例行自体听骨植入术，3例行钛质人工听骨植入术。5例术后2个月平均气骨导差(A—B Gap)为(19.80±8.56) dBHL，再下降后为(49.20±6.72) dBHL。听力再下降原因有人工听骨脱出、咽鼓管功能不良、鼓膜内陷、鼓室粘连、胆脂瘤复发、自体听骨吸收、人工听骨脱位。3例行鼓室探查术重新植入人工听骨，1例行开放式乳突切除+鼓室成形术，二次手术后无面瘫、脑脊液漏、感应神经性耳聋等并发症，术后2个月平均气骨导差(A—B Gap)为(19.73±8.74) dBHL，随访1～3年鼓膜愈合好，听力未下降。1例人工听骨完全排出后鼓膜自愈，患者放弃重新听骨植入。 结论 严格的手术适应证选择，术中彻底清除病变，保证人工听骨放置角度、长度及与镫骨连接的松紧度合适，使人工听骨与鼓膜良好接触，术后规范换药，是人工听骨植入术成功的重要因素。发现术后听力再下降应查明病因，尽早施行鼓室探查术。

    [关键词] 中耳炎；人工听骨；治疗失败；原因及对策

    [中图分类号] R764 [文献标识码] A [文章编号] 1674—4721(2012)09(c)—0041—02

    通过人工听骨植入进行听骨链重建是鼓室成形术的重要组成部分 ......