手法复位、小夹板与石膏托联合治疗桡骨远端骨折的疗效(2)
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参见附件。
实验组患者给予手法复位、石膏托联合小夹板治疗。复位方法与对照组相同。在复位成功后，根据不同的骨折类型，进行旋转加压垫，并放置前侧板、后侧板、外侧板、内侧板。固定后做手指的轻度牵引，以保证腕部软组织能够恢复正常。随后将肘关节屈曲90°，保证前臂中立位，进行石膏固定，固定位置从掌指关节到肘关节上方20 cm。固定后观察手部血液循环情况，定期复查，积极进行功能锻炼。
观察对比两组患者治疗3个月后的疗效。
1.3 疗效判定标准
根据中医病证诊断疗效标准进行判定。优：患者骨折对位满意，且有连续性的骨痂形成，局部无畸形、无疼痛、无肿胀，功能恢复满意。良：有轻度的畸形，向掌侧和背侧有成角出现(10°以下)，桡骨短缩6 mm以下，有2 mm以下关节面错位。可：患者治疗后骨折对位欠佳，局部有轻度的不适，有轻微畸形，腕关节、肘关节活动有一定障碍。差：患者骨折未愈合，有畸形愈合，有疼痛，且有功能障碍。
1.4 数据处理
将本院的实验数据均录入SPSS 18.0软件包进行统计学分析。检验水准α=0.05。当P < 0.05时，差异有统计学意义。
两组患者治疗效果比较采用例数(n)、百分数(%)表示，组间比较采用χ2检验。
2 结果
实验组患者经过治疗后，其优良率为92.11%，对照组患者优良率为75.68%，实验组明显优于对照组患者，P < 0.05，差异有统计学意义。详细结果见表1。
表1 两组患者治疗效果对比(n)
3 讨论
桡骨远端骨折是临床较为常见的骨折，是上肢常见的骨折类型。而涉及的腕关节是全身最重要且活动频率最高的一个关节，对功能恢复要求也较高，如果不能给予有效的治疗，可能会导致疼痛和关节僵硬等，影响手部功能[3]。
手法复位是通过拔伸牵引的方法，有效解除短缩畸形，并恢复骨端长度，以保证稳定的力学系统。联合石膏固定，能够根据患者的不同情况给予塑形，且石膏有微孔，能够透气，对皮肤不良刺激小，并可以提供较好的固定。但是，由于固定范围涉及到骨折的上下关节，因此功能锻炼不佳。而且在石膏凝固后，肢体的肿胀消失，会导致肢体与石膏之间出现空隙，进而影响固定的效果。而固定过紧还会导致皮肤的压迫性溃疡，出现缺血性痉挛等不良症状[4—5]。
小夹板固定不是将骨折断端进行绝对固定的方法，但是能保证骨折断端的解剖关系，帮助骨折的伤处进行重新愈合，并建立较好的平衡[6]。使用小夹板固定还可以减轻患者的痛苦，使患者可以进行较为合理的运动，并将骨折断端的不利活动降低，使骨折断端可以进行持续接触[7—8]。而这种生理刺激，还有利于骨折的愈合。但是小夹板对不规则的关节部位固定效果不佳。
本院将手法复位、石膏托与小夹板联合进行桡骨远端骨折的固定，效果显著，患者优良率为92.11%，与对照组比较P < 0.05，差异有统计学意义。进一步说明了采用手法复位、小夹板与石膏托联合治疗桡骨远端骨折的效果较好，值得在临床应用。
[参考文献]
[1] 刘兆杰，张银光，胡永成，等. 锁定加压钢板治疗不稳定型桡骨远端骨折[J]. 中华创伤杂志，2011，27(8)：698—702.
[2] 吕扬，周方，张志山，等. 老年患者简单桡骨远端骨折手术治疗和保守治疗疗效对比分析[J]. 中国全科医学，2011，14(15)：1705—1707.
[3] 韩林，顾前来. 手法整复改良小夹板外固定结合持续牵引治疗桡骨远端不稳定性骨折21例[J]. 江苏中医药，2011，43(3)：53.
[4] 马绪巍，赵英焕，史景超，等. 手法复位后小夹板与石膏托联合固定治疗老年桡骨远端骨折[J]. 中国骨伤，2011，24(11)：904—906.
[5] 仇海军，刘彦博，杨建军，等. 不同方法治疗桡骨远端粉碎性骨折疗效比较[J]. 临床和实验医学杂志，2012，11(11)：20—22 ......
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