微波联合西药治疗宫颈炎的临床效果分析(2)
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参见附件。
1.2 分组方法
按照治疗方式不同将200例患者随机分为观察组和对照组，每组各100例。其中，观察组接受微波联合西药治疗，对照组接受微波治疗。两组患者年龄、身高、体重、病情等均差异无统计学意义(P > 0.05)，具有可比性。
1.3 治疗方法
观察组患者给予微波联合活性银离子抗菌凝胶Ⅰ型(商品名：银尔舒)治疗。在月经干净后3～7 d进行微波治疗。患者取截石位，常规消毒外阴和阴道后、充分暴露宫颈并用棉签擦净宫颈分泌物。用微波探头接触宫颈炎症面并给予合适压力，由宫颈管周围开始向外周呈放射状移动直至正常组织，范围约超出炎症界限1～2 mm、时间为5～8 s，以使得炎症组织凝固为宜。结束后再次观察凝固组织有无渗血，若有则在有效止血后局部涂以龙胆紫。术后1 d开始使用活性银离子抗菌凝胶Ⅰ型(商品名：银尔舒)，放到阴道后穹隆处，每日1次、每次1 g，连用10 d。对照组仅给予微波治疗。
1.4 观察指标
随访观察患者术后阴道产生分泌物的时间、月经来潮时的阴道出血时间，并按照以下标准判定疗效。治愈：治疗后宫颈表面光滑，未见糜烂，临床症状和体征消失；显效：临床症状消失或缓解，炎症面积缩小50%以上；有效：临床症状减轻，炎症面积缩小50%以下或由乳突型变为颗粒型，颗粒型变为单纯型；无效：临床症状及体征未发生好转甚至恶化。总有效率=(治愈例数+显效例数+有效例数)/总例数×100%。
1.5 统计学方法
采用SPSS 18.0软件进行统计学分析，计数资料采用非参数秩和检验、计量资料采用t检验，均以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的治疗效果
按照上述疗效判定标准，观察组治疗后治愈71例，显效13例，有效8例，无效8例，总有效率为92%；对照组治疗后治愈23例，显效16例，有效13例，无效48例，总有效率为72%。通过SPSS 18.0进行非参数秩和检验可知，观察组的治疗效果明显好于对照组(P < 0.05)。见表1。
表1 观察组和对照组治疗效果比较(n)
2.2 两组患者术后阴道分泌物、出血时间情况
观察术后患者的阴道产生分泌物>30 d的情况并记录例数，随访月经来潮时阴道出血>10 d的情况并记录例数。观察组阴道出血>10 d者15例、阴道分泌物>30 d者7例；对照组阴道出血>10 d者38例、阴道分泌物>30 d者31例。通过卡方检验可知，观察组术后阴道出血>10 d、阴道分泌物>30 d的例数明显少于对照组(P < 0.01)。见表2。
表2 观察组和对照组术后阴道分泌物、出血时间对比(n)
3 讨论
慢性宫颈炎在已婚妇女中发病率极高，据相关统计35%～48%的育龄期女性患有不同程度的慢性宫颈炎，且多由急性宫颈炎迁延而来[1]。慢性宫颈炎的主要病理改变是宫颈糜烂、宫颈肥大、宫颈息肉、宫颈腺体囊肿和宫颈内膜炎，主要临床表现为白带增多、呈黏稠状黏液或脓性黏液、伴有血丝，接触性出血，腰骶部酸痛，小腹坠胀感。若疾病反复发作、慢性迁延，极易发展为宫颈糜烂，这是导致宫颈癌变的高危因素[2]。因此，及时而有效的处理慢性宫颈炎，不仅可以改善育龄期妇女的生活质量，还能预防宫颈癌的发生[3]。
通过笔者的研究发现，采用微波联合活性银离子抗菌凝胶Ⅰ型治疗的观察组患者治愈71例、显效13例、有效8例、无效8例，总有效率为92%，治疗效果明显好于仅采用微波治疗的对照组。微波是目前治疗宫颈炎的主要方法，它能通过发射高效电磁波对宫颈炎症面进行烧灼、使单层柱状上皮发生坏死和脱落，从而达到治疗慢性宫颈炎的效果。另外，微波还能破坏宫颈炎症面基底部组织，通过热效应促进复层鳞状上皮的再生、新生血管的形成以及局部营养代谢，进一步巩固治疗效果[4]。
但是微波在达到治疗效果的同时，会通过促进新生血管以及腺体的形成，增加术后出血量以及分泌量[5]。经过研究证实，观察组术后阴道产生分泌物>30 d的7例、月经时阴道出血>10 d的15例，均明显少于对照组。活性银离子抗菌凝胶Ⅰ型是一类非抗生素类的杀菌剂，能够在局部作用达到抑制炎症反应、促进伤口愈合的目的[6]。活性银离子抗菌凝胶Ⅰ型和微波治疗联合应用，既可以充分破坏宫颈炎症面的单层柱状上皮，还能促进创面的愈合、抑制局部炎症反应、防止慢性宫颈炎的复发[7]。
综合以上讨论，笔者得出结论，微波联合西药活性银离子抗菌凝胶Ⅰ型对于慢性宫颈炎的治疗具有积极意义，能够显著提高治疗总有效率，值得在临床中推广应用。
[参考文献]
[1] 张文，荀蕾，张晓伟. 静脉应用抗生素联合保妇康栓治疗宫颈糜烂疗效观察[J]. 中国误诊学杂志，2009，9(9)：2105—2106.
[2] 叶彩云，刘莉. 微波联合爱宝疗治疗慢性宫颈炎120 例[J]. 陕西医学杂志， 2010，39(6)： 678—679.
[3] 刘文兴， 索世云. 宫糜粉与阴道微波治疗慢性宫颈炎临床疗效比较[J] ......
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