仙璐贝联合鼻渊舒治疗儿童慢性鼻窦炎临床疗效观察(2)
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参见附件。
1.3 临床疗效评定标准
(1)痊愈：治疗4周，患儿自觉临床症状完全消失，中鼻甲和下鼻甲肿胀完全消退，而患儿的中鼻道和嗅沟未见脓性分泌物；(2)显效：治疗4周，患儿自觉临床症状较前明显好转，鼻甲黏膜肿胀基本消退，而患儿鼻腔内见少许黏液性分泌物；(3)有效：治疗4周，患儿自觉症状好转，鼻甲黏膜肿胀较前明显减轻，鼻腔内有黏液或者脓性分泌物，但是较治疗前明显减少；(4)无效：治疗4周，患儿临床症状较前稍有减轻或者无变化，鼻腔体征无改变，甚至病情进一步加重[4]。治疗总有效率为临床痊愈率、显效率及有效率之和。
1.4 统计学方法
采用SPSS 16.0软件首先对各变量进行正态性检验和描述性分析，计量资料以均数±标准差(x±s)表示，先对数据进行正态性分布和方差齐性检验，如果资料呈正态分布且方差齐，组间比较采用t检验，如果资料不符合正态性分布，则用秩和检验，计数资料比较以绝对值或者构成比表示，采用χ2检验。P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 对照组和实验组患儿临床疗效比较
在对照组54例患儿中，有25例患儿临床痊愈，7例患儿显效，11例患儿有效，11例患儿无效，治疗总有效率为79.63%；在实验组54例患儿中，有37例患儿临床痊愈，8例患儿显效，6例患儿有效，3例患儿无效，治疗总有效率为94.44%；两组患儿治疗总有效率差异有统计学意义(P < 0.05)。详见表1。
表1 对照组和实验组患儿临床疗效比较(n)
2.2 两组患儿不良反应发生情况比较
对照组和实验组患儿在治疗期间未见明显不良反应发生，对照组和实验组患儿不良反应发生率差异无统计学意义(P > 0.05)。
3 讨论
目前，慢性鼻窦炎的病因还不清楚，该病不是一种单一致病因素所致，而是多种因素引起的，如细菌、真菌、病毒及一些导致上呼吸道炎症或感染的抗原，同时人体本身对这些不同抗原的不同反应导致慢性鼻窦炎的严重程度不一[5—6]。目前，鼻窦内镜手术越来越多地被应用到临床上，但考虑到儿童鼻窦尚未完全发育，有较大的可逆性，多数医师采用保守疗法[7—11]。参考美国儿科学会的临床指引第一阶段治疗中指出青霉素族或头孢二代、三代对患儿的临床症状和体征改善较为明显。
本研究笔者采用不同的药物治疗方案对2009年1月～2012年1月在本院儿科住院治疗的108例3～14岁慢性鼻窦炎患儿进行治疗，结果发现：实验组患儿治疗总有效率(94.44%)明显高于对照组的(79.63%)，对照组和实验组患儿治疗总有效率差异有统计学意义(P < 0.05)，对照组和实验组患儿不良反应发生率差异无统计学意义(P > 0.05)。这一结果与以往研究结果一致[12]。究其原因可能与以下因素有关：13味中药组成的鼻渊舒口服液具有清热解毒、疏风排脓及较强的抗菌与抑菌作用，收敛和保护鼻黏膜、促进患儿吸收黏膜分泌物。
综上所述，儿童慢性鼻窦炎在抗生素和仙璐贝治疗的基础上加用鼻渊舒口服液临床疗效确切，不良反应少，值得推广。
[参考文献]
[1] Matsuwaki Y，Ookushi T，Asaka D，et al. Chronic rhinosinusitis： risk factors for the recurrence of chronic rhinosinusitis based on 5—year follow—up after endoscopic sinus surgery[J]. Int Arch Allergy Immunol，2008，146(Suppl 1)：77—81.
[2] 许丽英. 慢性鼻炎治疗方法研究[J]. 基层医学论坛，2010，14(17)：559. [3] 金志鑫. 慢性鼻炎和鼻窦炎的药物治疗新进展[J]. 职业与健康，2010，26(22)：2692—2694.
[4] 黄选兆，汪杰宝，孔维佳. 实用耳鼻咽喉头颈外科学[M]. 2版. 北京：人民卫生出版社，2008：151.
[5] 吴海云. 儿童慢性鼻窦炎的药物治疗进展[J]. 右江医学，2008，36(1)：94—96.
[6] 徐光达. 急性鼻窦炎的临床治疗体会[J]. 中国现代药物应用，2011，5(6)：55—56.
[7] 秦红，刘海民. 仙璐贝滴剂治疗儿童急性鼻窦炎的临床疗效研究[J]. 中国现代药物应用 ......
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