曲美他嗪联合小剂量依那普利治疗舒张性心力衰竭的效果研究(2)
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1.4 统计学处理
采用SPSS 17.0软件包处理数据，左心室舒张功能指标以均数±标准差表示并进行成组t检验，治疗效果以率表示并进行χ2检验，P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组的左心室舒张功能
两组治疗后的指标均优于治疗前；研究组的左心室舒张功能指标均优于对照组，除等容舒张时间(P < 0.05)外，其余均为P < 0.01。见表1。
表1 两组的左心室舒张功能比较(x±s)
注：与治疗前比较，*P < 0.05，**P < 0.01；与对照组比较，#P < 0.05，##P < 0.01
2.2 两组的治疗效果
研究组的总有效率高于对照组(P < 0.05)，显效例数多于对照组(P < 0.01)，无效例数少于对照组(P < 0.05)，见表2。
表2 两组的治疗效果比较[n(%)]
注：与对照组比较，*P < 0.05，**P < 0.01
3 讨论
舒张性心力衰竭的主要表现为心室舒张期舒张能力降低、心搏出量降低，继而导致舒张末期压力升高。目前对其发病机制研究的比较透彻，可归纳为以下两点：(1)肌浆网回收Ca2+障碍导致舒张功能异常；(2)高血压或肥厚性心肌病导致的心室肌顺应性减低，并伴有充盈障碍[3]。采用常规的血管扩张剂和利尿剂的效果不佳。曲美他嗪是哌嗪类化合物，研究报道其可改善心肌收缩功能，可用于心力衰竭的治疗，同时曲美他嗪可刺激心肌葡萄糖的氧化，提高三磷酸腺苷生成，整体上可改善心肌舒张功能[4—6]。而依那普利是血管紧张素转换酶抑制剂，可改善血压，降低由心力衰竭导致心室重构并通过抑制缓激肽的生成，减少对心肌的刺激[7]。因此本文联合两者治疗舒张性心力衰竭。
研究发现：两组的左心室舒张功能指标均优于治疗前，表明在改善左心室舒张功能上均有效，但研究组治疗后的指标优于对照组，以上表明联合治疗的效果较好，可能的原因是由于依那普利可降低升高的左心室舒张末期压力。本研究通过心功能的改善情况来评价治疗效果，发现研究组的总有效率高于对照组，进一步表明曲美他嗪联合小剂量依那普利治疗舒张性心力衰竭的效果较好，主要的原因是依那普利对心力衰竭具有较好的保护作用，可缓解心力衰竭引起的心室重构的发生，提示增强心肌收缩力和降低心室舒张末期压力是治疗舒张性心力衰竭的可行方案。
综上所述，曲美他嗪联合小剂量依那普利治疗舒张性心力衰竭的效果较好，可改善左心室舒张功能并提高治疗有效率。
[参考文献]
[1] 刘海军. 舒张性心力衰竭的诊治进展[J]. 医学综述，2009，15(14)：2143—2146.
[2] 廖华. 慢性心力衰竭诊断与治疗新进展[J]. 心血管病学进展，2011，32(1)：94—97.
[3] 岳庆丽，孙红梅，杨华，等. 曲美他嗪联合酒石酸美托洛尔治疗舒张性心力衰竭患者的临床研究[J]. 中国医药导报，2012，9(8)：70—71.
[4] 王侯喜，马瑞岳. 曲美他嗪治疗缺血性心肌病临床效果观察[J]. 延安大学学报(医学科学版)，2009，7(3)：33，35. ......
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