齐拉西酮治疗伴发抑郁症状精神分裂的临床研究(2)
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1.3 评分标准
1.3.1 抑郁及焦虑评分 分别在治疗前后进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)测定，具体评分标准如下：评分≤7分为正常，减分率≥50%为轻度，减分率为25%～49%为中度，减分率<25%为重度。总有效率=正常率+轻度率。
1.3.2 疗效评价标准 分别在治疗后使用阳性和阴性症状量表(PANSS)对疗效进行评价，痊愈：经治疗后PANSS评分的减分率≥75%；显效：经治疗后PANSS评分的减分率为50%～74%；有效：经治疗后PANSS评分的减分率为25%～49%；无效：经治疗后PANSS评分的减分率<25%。总有效率=痊愈率+显效率。
1.4 统计学方法
本组PANSS、HAMD、HAMA评分比例的数据经卡方软件V 1.61版本检验，采取χ2检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组患者治疗前后的PANSS、HAMD、HAMA评分比例比较差异有统计学意义(P < 0.05)，观察组改善程度更为显著，差异具有统计学意义(P < 0.05)。见表1、2。观察组出现恶心呕吐1例，头昏1例，口干1例，便秘1例，不良反应发生率为9.5%；对照组出现恶心呕吐2例，头昏1例，口干4例，便秘3例，视物模糊2例，锥体外系反应3例，不良反应发生率为35.7%；两组不良反应发生率比较差异有统计学意义(χ2=19.62，P < 0.05)。
表1 两组患者治疗后的PANSS评分比例比较[n(%)]
表2 两组患者治疗后的HAMD、HAMA评分比例比较[n(%)]
注：与组内治疗前比较，*P < 0.05；与对照组治疗后比较，#P < 0.05
3 讨论
利培酮具有较强的中枢D2受体和5—HT1A受体拮抗作用，能够起到良好的抗精神病疗效，治疗阴性症状效果明显，但是对于精神病引起的情感障碍症状治疗效果欠佳。而齐拉西酮属于苯异噻唑哌嗪类的衍生物，是新型的一种抗精神病药物，能够经过对D2受体和5—HT1A受体的拮抗作用进行阻断，从而使阴性症状得以改善。有报道指出[3]，齐拉西酮可以对急、慢性精神分裂症引起的敌意、思维紊乱、妄想、幻觉等阳性症状，少语、意志脆弱、社交冷淡、情绪淡漠、反应迟钝等阴性症状及认知功能进行有效改善，并且能够使精神分裂症合并的焦虑、负罪感、抑郁等情感障碍症状得以显著减轻。本文采用齐拉西酮治疗伴发抑郁症状精神分裂，治疗后PANSS评分改善的总有效率达88.1%，治疗后的HAMD、HAMA评分改善的总有效率达90.5%，显示出齐拉西酮在改善精神病引起的抑郁症方面效果显著，且相关文献中有很多报道[4—5]，齐拉西酮起效迅速，一般在用药后2周开始明显改善相关症状，同时安全性高于利培酮。本文中也统计发现，齐拉西酮多以胃肠道反应为主，不良反应率仅有9.5%，而利培酮除胃肠道反应外，还会出现视物模糊、运动迟滞、锥体外系反应等神经方面的副反应，不良反应率为35.7%，显示出齐拉西酮的安全性较高，能够长期使用，患者的依从性好[6—7]。
综上所述，齐拉西酮对伴发抑郁症状精神分裂的临床效果显著，优于使用利培酮治疗，能够有效缓解抑郁焦虑症状，起效迅速，安全性高，值得在临床上合理推广。
[参考文献]
[1] 刘宗凤. 齐拉西酮与奎硫平合并奋乃静治疗精神分裂症临床对照研究[J]. 西南军医，2010，12(3)：242—243.
[2] 齐小强. 精神分裂症抑郁[J]. 国外医学·精神病学分册，2002，29(1)：15.
[3] 穆朝娟，李翠鸾，杨丽敏，等. 齐拉西酮对伴发抑郁症状精神分裂症的临床研究[J]. 精神医学杂志，2012，25(1)：29—31.
[4] 黄兴兵，梅芳 ......
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