缬沙坦和冬虫夏草制剂联合治疗2型糖尿病肾病的疗效分析(2)
 |
| 第1页 |
参见附件。
1.4 统计学方法
统计软件选择SPSS 14.0，结果统一以均数±标准差(x±s)的形式表示，计量资料选择t检验，计数资料选择χ2检验，P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 血尿生化检查
平均随访1年后，观察组UAE显著下降，与对照组相比，差异有统计学意义(P < 0.05)；两组尿素氮、血肌酐和血压较治疗前均有明显下降(P < 0.05)，但组间对比差异无统计学意义(P > 0.05)。详见表1。
2.2 疗效对比
观察组治疗总有效率为95%，明显高于对照组，差异有统计学意义(P < 0.05)，详见表2。
3 讨论
糖尿病肾病是糖尿病临床上最常见的并发症之一，1型糖尿病多见，出现蛋白尿时肾小球功能不可逆性下降。患者死亡率高。微量蛋白尿的出现被认为是早期糖尿病肾病的特异性生化指征，出现蛋白尿的原因常常是由于肾小球滤过压过高而导致滤过率增加，蛋白质进入原尿。病情进一步可发展为肾功能不全，出现尿毒症。糖尿病肾病可分为感染性病变和血管性病变，有研究表明其发病机制由于肾小球毛细血管微循环障碍，导致系膜与基膜增厚[3]。血管紧张素Ⅱ可引起机体血压升高，增加肾小球的滤过压，其受体拮抗剂(ARB)阻断出球小动脉上的受体与血管紧张素结合而扩张，减少肾小球血流灌注，降低肾小球滤过率，使蛋白尿生成减少，延缓肾脏损害[4]。ARB口服片的生物利用度高，对肾脏血流动力学的显著改善，长期服用可降低蛋白尿。冬虫夏草制剂有补虚损、益精气、保肺益肾的功效，能抗感染、抗缺氧、降血压等，有研究显示冬虫夏草有增加足突融合、保护肾脏的作用，与ARB联用时可产生协同作用[5]。有说法认为糖尿病肾病的发生与SOD减少和氧自由基激活有关，而冬虫夏草中腺苷、维生素B、维生素E及微量元素可增加SOD、减少氧自由基、减少脂质过氧化物(LPO)，保护肾脏免受损害[6]。另外，冬虫夏草有类似雄激素的作用，可促进蛋白质合成，从而降低Scr和BUN的水平，减轻氮质血症。
本例研究中，观察组经治疗后，UAE显著下降，与对照组相比，差异有统计学意义(P < 0.05)，提示联合用药可显著降低蛋白尿；两组尿素氮、血尿肌酐和血压的变化差异无统计学意义(P > 0.05)。观察组总有效率达95%，疗效高于对照组(P < 0.05)，提示联合用药对糖尿病肾病的治疗有显著疗效，对患者健康状况的改善有很大作用。本组实验中所有患者未见严重的不良反应，说明两药联合较安全，可放心使用。
综上所述，缬沙坦和冬虫夏草制剂联合使用可产生协同作用，增加疗效，降低2型糖尿病肾病患者的蛋白尿水平，改善糖尿病患者的肾功能，提高预后生活水平，值得临床推广。
[参考文献]
[1] 洪英清. 厄贝沙坦联合百令胶囊治疗老年2型糖尿病肾病疗效观察[J]. 中国误诊学杂志，2010，10(24)：5857—5858.
[2] 方昱煜. 替米沙坦联合金水宝胶囊治疗早期糖尿病肾病的疗效观察[J]. 医学临床研究，2010，27(10)：1907—1908.
[3] 符宇，李真，吕久省，等. 补肾生津化瘀泄浊复方联合贝那普利治疗早期糖尿病肾病临床研究[J]. 中国中医急症，2011，20(2)：206—207.
[4] 郑建勋 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(1886kb)。