布地奈德雾化吸入治疗小儿肺炎的临床体会(2)
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1 资料与方法
1.1 一般资料
本院2010年1月～2012年1月收治的400例小儿肺炎患者，所有患儿都符合肺炎诊断标准，在入院时都有喘憋、咳嗽等症状，肺部有喘鸣音。将其随机分为治疗组与对照组，治疗组200例，男120例，女80例，年龄2个月～8岁；对照组200例，男131例，女69例，年龄2个月～7岁。两组患儿在性别、年龄以及疾病严重程度方面进行比较差异均无统计学意义(P > 0.05)。
1.2 方法
两组均给予抗生素和退热、止咳等常规治疗，治疗组在常规治疗的基础上给予布地奈德1 mg加0.9%氯化钠溶液2～3 mL进行雾化吸入治疗，每次5～10 min，每日3次；对照组在常规治疗的基础上给予2 000 U糜蛋白酶加0.9%氯化钠溶液5 mL进行雾化吸入治疗，每次10～20 min，每日2次。两组连续用药7 d后对患儿的临床治疗效果进行比较分析。
1.3 疗效标准
患儿气促缓解，喘憋消失，肺部喘鸣音消失，咳嗽显著减轻为显效；患儿气促缓解，喘憋好转，肺部喘鸣音减少，咳嗽有一定减轻为有效；患儿仍有咳喘现象，肺部喘鸣音未减少为无效。
1.4 统计学方法
Excel建立数据库，采用SPSS 18.0统计学软件分析。正态分布资料结果以均数±标准差(x±s)表示，采用t检验分析。P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较
治疗组显效130例，有效62例，总有效率为96%；对照组显效54例，有效82例，总有效率为68%；两组治疗效果相比差异有统计学意义(P < 0.05)，见表1。
表1 治疗组与对照组的临床疗效比较[n(%)]
2.2 两组临床症状的消失时间比较
治疗组与对照组相比患儿咳嗽消失、憋喘消失和喘鸣音消失的时间均显著缩短，差异具有统计学意义(P < 0.05)。见表2。
表2 两组临床症状的消失时间比较(x±s，d)
2.3 不良反应
两组患儿均未见明显不良反应。
3 讨论
小儿肺炎的主要病症是刺激性痉咳以及喘憋，当患儿出现了严重的咳嗽和喘憋时，会发生心力衰竭、呼吸暂停，呼吸衰竭以及脱水酸中毒，从而导致患儿死亡[3]，因而对患儿进行平喘治疗非常重要，进行有效平喘治疗不但可以缓解患儿病症，帮助渡过风险期，并且可以预防发生并发症。布地奈德是一种糖皮质激素，具有高效的局部抗感染作用[4]，能够加强内皮细胞、溶酶体膜和平滑肌细胞的稳定，降低抗体合成和抑制免疫反应，从而减少组胺等过敏活性介质的释放，降低活性，能够减弱抗原抗体结合激发酶促过程，对支气管收缩物质的合成进行抑制，从而能够减弱平滑肌收缩反应[5]。药物通过雾化吸入至气道局部之后，能够抑制气道炎性细胞与介质的释放，减弱了患儿气道的高敏反应；同时可以收缩患儿气道处的血管，使其黏膜水肿及黏液的分泌减弱，气道阻力降低。雾化吸入能够使患儿气道的平滑肌扩张，改善患儿呼吸状况，于此同时可以发挥局部抗感染作用。雾化吸入方式给药具有药物给药量少、全身吸收快、局部浓度高以及操作简单和起效迅速的特点[6—7]。笔者研究发现，应用布地奈德雾化吸入治疗小儿肺炎的有效率为96%，临床症状的消失时间显著短于对照组，并且无明显不良反应，疗程较短，值得在临床治疗上广泛推广应用。
[参考文献]
[1] 赵润，贵仁伍. 布地奈德雾化吸入辅助治疗国内小儿肺炎疗效的Meta分析[J]. 中国药房，2011，22(32)：3041—3043.
[2] 王彦. 盐酸氨溴索与布地奈德联合雾化吸入治疗支气管肺炎164例疗效分析[J]. 中国医药指南，2011，9(21)：322—323.
[3] 杜占申. 布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗小儿支气管肺炎的疗效观察[J]. 现代预防医学，2011，38(17)：3464—3465.
[4] 乔铎元 ......
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