前置胎盘、胎盘粘连、胎盘植入与人工流产的关系(2)
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4 010例分娩患者中，胎盘粘连、胎盘植入、前置胎盘发病率为10.3%(414/4 010)，1 628例无人工流产史者中，总发病率为3.6%，2 382例有人工流产史者中，总发病率为14.9%，两组比较差异有统计学意义(P < 0.05)。详见表1。
表1 人工流产史与胎盘粘连、胎盘植入、前置胎盘的关系[n(%)]
2.2 人工流产次数与胎盘粘连、胎盘植入、前置胎盘的关系
随着人工流产次数的增加，胎盘粘连、胎盘植入、前置胎盘发病率呈明显上升趋势(P < 0.05)，胎盘粘连发病率居首位，其次为前置胎盘、胎盘植入。见表2。
2.3产后出血与胎盘粘连、胎盘植入、前置胎盘的关系
414例胎盘粘连、胎盘植入、前置胎盘患者，产后出血发生率为66.9%，其中以胎盘植入者产后出血发生率最高，为100.0%，其次为前置胎盘、胎盘粘连。见表3。
表3 产后出血与胎盘粘连、胎盘植入、前置胎盘的关系
3讨论
胎盘粘连、胎盘植入、前置胎盘是产科常见并发症，可造成胎盘功能不全，致使胎儿宫内缺血、缺氧，危及胎儿及新生儿生命，同时也是引起产后出血的高危因素[3]。
人工流产，特别是多次人工流产，吸宫、搔刮宫腔过度等均可损伤子宫内膜，增加发生子宫内膜炎的机会，从而增加胎盘粘连、胎盘植入、前置胎盘的发生率[4—6]。本组研究结果显示，无人工流产史者前置胎盘、胎盘植入、胎盘粘连发病率明显低于有人工流产史者，并且随着人工流产次数的增加，胎盘粘连、胎盘植入、前置胎盘发病率呈明显上升趋势，表明人流次数与胎盘粘连、胎盘植入、前置胎盘发病率存在密切相关性，必须减少人工流产。胎盘粘连、胎盘植入、前置胎盘是导致产后出血的重要原因，本研究发现，414例胎盘粘连、胎盘植入、前置胎盘患者，产后出血发生率为66.9%，胎盘植入者产后出血发生率最高。
笔者认为，应深入宣传和落实安全有效的避孕措施，减少甚至避免人工流产。提高医务人员医疗技术水平，严格掌握人工流产术的适应证及禁忌证，严格按照无菌操作规程，术后尽量避免过早性生活，注意避孕，从而降低胎盘粘连、胎盘植入、前置胎盘发生率，尽量避免产后出血。
[参考文献]
[1] 张合民. 胎盘粘连与人工流产关系分析[J]. 医药论坛杂志，2008，29(22)：112.
[2] 韦银铃，高美丽. 人工流产与胎盘粘连发病率的相关性研究[J]. 中国当代医药，2010，17(29)：27—28.
[3] 谭燕萍，巫琴芬，赵学燕，等. 产后出血相关因素分析[J]. 华夏医学，2007，20(4)：789—790.
[4] 李枫. 人工流产与胎盘粘连关系临床分析[J] ......
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