不同助产方式对新生儿脐动脉血血气的影响(2)
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参见附件。
1.2 方法
新生儿出生后立即断脐,使用专用动脉血气针抽取1 mL母体端脐动脉血并立即送检,使用同一自动血气分析仪进行血气分析。
1.3 统计学方法
采用SPSS 11.5软件包进行χ2检验,t检验等相关统计学分析,以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
在217例病例中,会阴侧切术64例,胎头吸引器80例,产钳73例。会阴侧切率为29.49%,胎头吸引器率为36.87%,产钳率为33.64%。新生儿脐动脉血血气pH值 < 7.20共104例,其中,会阴侧切术39例(pH值≥ 7.10且< 7.20为32例,pH < 7.10为7例),胎头吸引术45例(pH值≥ 7.10且< 7.20为39例,pH < 7.10为6例),产钳术20例(pH值≥ 7.10且< 7.20为16例,pH < 7.10为4例)。见表1。通过助产娩出新生儿脐动脉血血气pH < 7.20所占比率低于单纯经会阴侧切术娩出者(P < 0.05)。通过产钳术娩出新生儿脐动脉血血气pH < 7.20所占比率低于胎头吸引术(P < 0.05)。
3 讨论
新生儿窒息是指新生儿血液缺氧,碳酸增多及酸中毒。作为诊断新生儿窒息的重要指标,目前公认脐动脉血血气分析比Apgar评分更具客观性,可减少新生儿窒息误诊率、漏诊率[2]。相关研究认为,80%的新生儿窒息的原因发生在分娩前,胎儿由于在子宫内缺氧抑制了呼吸中枢,持续的缺氧和代谢性酸中毒可引起窒息,是细胞和器官衰竭前的最后一步[3]。新生儿窒息是胎儿宫内窘迫的延续。如果及早发现问题并得到及时处理,绝大多数的新生儿窒息是可以预防的[4]。
合适的助产方式可以减少因为分娩过程中出现胎儿窘迫而引起的新生儿窒息的发生。通过助产可以降低因胎儿窘迫引起的新生儿脐动脉血血气pH < 7.20所占比率。解决胎儿窘迫急需分娩者,产钳术比胎头吸引术安全可靠[5]。通过对新生儿脐动脉血血气pH ≥ 7.20的比较,产钳术所占比率要高于胎头吸引术所占比率(P < 0.05)。
在分娩过程中,合理的选择助产方式适时地介入对提高新生儿预后有着重要的作用。脐动脉血血气分析可以帮助临床医生正确的判断新生儿存在的缺氧酸中毒的程度,采取合理措施进行治疗[6]。通过对分娩过程中胎儿窘迫的正确处理以及胎儿娩出后相关指标的监测和及时的治疗干预,可以有效的提高围生儿的预后。
[参考文献]
[1] 程志厚,宋树良. 胎儿电子监护学[M]. 北京:人民卫生出版社,2001:152—153.
[2] 王璇,吴晓宇,杨宏,等. 脐动脉血气分析诊断新生儿窒息的临床意义[J]. 中国妇幼健康研究,2012,23(2):196—198.
[3] 段涛,杨慧霞主译. Munro Kerr’s Operative Obstetrics[M] ......
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