[摘要] 目的 探讨救治重度急性有机磷农药中毒伴呼吸衰竭的有效措施。 方法 对28例重度急性有机磷农药中毒伴呼吸衰竭的患者，给予紧急气管插管、机械通气，迅速阿托品化，早期、足量氯磷定，尽早、反复、彻底洗胃，大量纳洛酮，以及对症治疗和支持治疗等。 结果 28例重度急性有机磷农药中毒伴呼吸衰竭患者中，治愈出院24例(85.7%)，死亡4例(14.3%)。 结论 综合措施治疗，可减少重度急性有机磷农药中毒伴呼吸衰竭的死亡率。

    [关键词] 救治；有机磷中毒；呼吸衰竭；农药中毒

    [中图分类号] R595 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721(2012)10(a)-0055-02

    急性有机磷农药中毒是我国最常见的急性农药中毒，尽管有救治的特效解毒剂，但病死率仍高达40%[1]，而死亡的主要原因是中毒所致的呼吸衰竭。为提高急性有机磷农药中毒的治愈率，2005年1月～2011年12月本院急诊科采用综合措施救治重度急性有机磷农药中毒伴呼吸衰竭患者28例，取得了显著的效果。现报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本组患者共28例，其中，男7例，女21例；年龄17～78岁，平均45.6岁。皆为口服中毒。服毒量为30～500 mL，其中，敌敌畏17例，乐果6例，氧化乐果3例，对硫磷2例。从口服农药到开始抢救时间30 min内8例，60 min内11例，120 min内6例，超过120 min 3例。

    1.2 临床表现及诊断

    本组病例均符合重度急性有机磷中毒的诊断标准。全部病例入院时已经出现神志不清或昏迷，全身大汗，瞳孔极度缩小，口鼻有白沫；6例呼吸停止(其中2例心跳也停止)，15例呼吸浅慢、不规则或伴呼吸暂停；另外，洗胃时或洗胃后突然出现呼吸停止2例，呼吸极度困难5例。

    1.3 治疗方法

    1.3.1 机械通气治疗 本组 28例急性有机磷农药中毒伴呼吸衰竭患者中 ......