1.3.2 分娩期护理

    通过对孕妇的血糖控制情况、有无其他并发症、自身情况以及胎儿的大小、成熟度等因素做出综合监测、评价，最后选择合适的妊娠终止时期与分娩方式。除了有其他合并症的患者之外，尽量延长孕周至38周，如果无其他异常情况出现，可待自然分娩；如果有剖宫产指征时，应该及时行剖宫产终止妊娠。医护人员要事先向产妇普及分娩的医学常识，让产妇了解分娩的全部过程。做好与产妇的沟通，鼓励她们宫缩间歇、注意休息、放松，以保存体力。产妇应该少食多餐，控制好碳水化合物的摄入，既要避免产后高血糖的发生，还要保证充足的营养供应，使产妇顺利分娩。由于产妇分娩时子宫收缩消耗大量糖原，再加上妊娠合并糖尿病患者体内的糖代谢发生紊乱，因而很容易发生低血糖或酮症酸中毒。不论是顺产还是剖宫产，对于产妇来说都是身体的巨大负担，为了减少酮症酸中毒的发生，在临产前将胰岛素改为静脉滴注；分娩后则改为皮下注射，药量为妊娠晚期用药的25%，之后药量逐日增加，1周后恢复到原来的用药量。医护人员要在整个产程中持续监测胎心变化、宫缩强度、宫口扩张情况以及产妇的生命体征，产程时间要尽量缩短 ......