4 重视合理应用PPH，有效避免和解决基层“痔疮”患者PPH治疗不良系列问题

    基层患者由于受经济及文化水平的影响，自我保健意识相对较差，因此，“痔疮”疾病往往是在症状体征比较典型时才就诊，就诊病例中中重度病例较多；在基层医院如何更好地推广和合理应用PPH术，以解决基层患者“痔疮”治疗系列问题是一个值得探讨和重视的问题，笔者有以下几点建议：

    4.1 基本条件保障

    开展该项技术应该具备二级或相当于二级水平的医院，有专业的科室及具备专业理论的技术人员，专业技术人员需经过严格的技术培训和具备娴熟的实践操作能力，一旦出现相关并发症或手术意外有及时处置的基本医疗条件和处置能力，降低手术风险，确保手术安全。

    4.2 严格把握手术适应证和禁忌证，严格遵守操作规程，灵活联用辅助治疗措施提高疗效

    任何手术方法都有相关的适应证和相对禁忌证，PPH手术也不例外，中华医学会外科学分会肛肠外科学组专门制定了《痔上黏膜环形切除钉合术(PPH)暂行规范》，详细阐述了PPH的临床适应证[6]：(1)环状脱垂的Ⅲ、Ⅳ度内痔，反复出血的Ⅱ度内痔；(2)导致功能性出口处梗阻型便秘的直肠前膨出、直肠内脱垂。PPH手术的主要禁忌证：急性嵌顿痔，Ⅲ、Ⅳ度混合痔和内痔伴结缔组织性外痔，对于肛门狭窄、直肠黏膜有严重炎症或纤维化也不宜使用 ......