肥厚梗阻型心肌病的研究进展(3)
双腔心脏起搏治疗:对于发生急性呼吸困难、胸痛等症状,超声证实静息流出道压力阶差>30 mm Hg的患者,双腔起搏通过改变心室收缩顺序而降低压力阶差,减轻左心室流出道梗阻。尤其是老年患者疗效明显,但不推荐做为首选治疗。埋藏或自动心脏复律除颤器(ICD):尽管外科手术和PTSMA均可减轻HOCM患者的症状,提高生活质量[22],但仍有较高的死亡率。HOCM患者主要危险因素的存在即心脏骤停(心室颤动)存活者,未成年猝死的家族史,晕厥史,自发性持续性室性心动过速,运动时低血压,恶性基因型患者对猝死有重要的预测价值,近年来主张应用ICD预防[23],置入ICD能有效终止致命性室性心律失常,恢复窦性心律,提高HCM高危患者生存率,是预防猝死的最有效措施。
心脏移植:终末期心衰的患者可考虑心脏移植,为治疗的最后选择,目前尚不能普遍开展。
6.3 并发症的治疗
心律失常:心房颤动是HOCM的重要并发症 ......
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