重组甘精胰岛素治疗2型糖尿病的有效性与安全性分析
 |
| 第1页 |
参见附件。
[摘要] 目的 探讨重组甘精胰岛素治疗2型糖尿病的有效性与安全性。 方法 选择本院治疗的2型糖尿病患者110例，随机分为治疗组和对照组各55例。所有患者均于入院内给予糖尿病相关知识的讲解，并于每日早餐前口服5 mg格列吡嗪缓释片治疗。在此基础上，治疗组患者给予重组甘精胰岛素皮下注射治疗，对照组患者每日睡前皮下注射NPH 1次。比较两组患者的血糖以及不良反应情况。 结果 两组患者治疗后餐前血糖、餐后2 h血糖以及凌晨3：00血糖均较治疗前有明显的改善(P < 0.05)，而治疗后治疗组患者的餐前血糖、餐后2 h血糖以及凌晨3：00血糖均明显优于对照组患者(P < 0.05)。治疗组患者的血糖达标天数明显短于对照组患者(P < 0.05)，低血糖发生次数明显少于对照组患者(P < 0.05)。两组患者治疗12周后，血、尿常规，肝肾功能检查、血脂检查以及心电图检查均无明显变化。 结论 重组甘精胰岛素治疗2型糖尿病具有疗效确切，不良反应少的特点，值得临床推广使用。
[关键词] 重组甘精胰岛素；2型糖尿病；有效性；安全性
[中图分类号] R587.105 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721(2012)10(b)-0076-02
糖尿病是临床上常见的内分泌系统疾病，常常造成患者的多器官受累，严重影响着患者的健康[1]。重组甘精胰岛素是使用重组DNA技术合成的长效人胰岛素，可以有效的降低患者的血糖水平[2]。笔者采用重组甘精胰岛素治疗2型糖尿病患者55例，取得了满意的效果，现总结报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
110例病例均为本院2009年10月～2011年10月治疗的2型糖尿病患者，其中，男61例，女49例；年龄28～79岁，平均(45.68±13.44)岁；病程0.5～15年，平均(6.15±1.26)年。将所有患者随机分为治疗组和对照组各55例，两组患者在年龄、性别、病程等一般情况方面比较差异无统计学意义(P > 0.05)，具有可比性。
1.2 入选和排除标准
入选标准：所有患者均符合WHO制定的2型糖尿病的诊断标准，并且经过磺脲类药物单独治疗后效果不佳，或者磺脲类药物与其他降糖药物联合应用3个月以上，血糖未得到有效的控制，患者的空腹血糖于7.0～13.0 mmol/L间波动，并且血酮在0.3 mmol/L以下，尿酮检查结果为阴性。
排除标准：1型糖尿病的患者；血糖在13.0 mmol/L以上的患者；血酮、尿酮严重异常的患者；伴有严重心脑血管疾病的患者；伴有严重肝肾功能损伤的患者；不愿参加此项研究的患者。
1.3 治疗方法
所有患者均于入院内给予糖尿病相关知识的讲解，并制定合理的锻炼方法以及饮食计划，并能够熟练的掌握自我血糖的监测。每日早餐前口服5 mg格列吡嗪缓释片治疗。在此基础上，治疗组患者给予重组甘精胰岛素皮下注射治疗，每日睡前注射1次；对照组患者每日睡前皮下注射中效胰岛素(NPH)1次，起始剂量为0.15 U/(kg·d)。并对患者的血糖进行动态监测，根据患者每日的血糖情况调整胰岛素的使用量，将患者血糖控制在6.7 mmol/L以下。两组患者的疗程均为12周。
1.4 观察指标
比较两组患者的餐前血糖、餐后2 h血糖、凌晨3：00血糖，并记录患者血糖达标时间、治疗过程中低血糖的发生情况，并于治疗结束后观察患者的血、尿常规情况、肝肾功能的情况、血脂情况以及心电图的情况。
1.5 统计学方法
采用SPSS 17.0软件进行数据的统计与分析，数据资料用t检验，组间对比用χ2检验，以P < 0.05为差异有有统计学意义。
2 结果
两组患者治疗后餐前血糖、餐后2 h血糖以及凌晨3：00血糖均较治疗前有明显的改善(P < 0.05)，而治疗后治疗组患者的餐前血糖、餐后2 h血糖以及凌晨3：00血糖均明显优于对照组患者(P < 0.05)，见表1；治疗组患者的血糖达到天数明显短于对照组患者(P < 0.05)，低血糖发生次数明显少于对照组患者(P < 0.05)，见表2。两组患者治疗12周后，血、尿常规，肝肾功能检查、血脂检查以及心电图检查均无明显变化。
3 讨论
糖尿病是临床上的常见病，因此，如何更好的控制患者的血糖是临床上一直关注的问题。传统的短效胰岛素肌内注射治疗，需要患者每日多次的注射，给患者带来了巨大的痛苦，从而降低了患者的依从性；并且胰岛素的注射无法持续，无法做到随时对胰岛素的用量进行调整；并且低血糖的发生率也较高[3]。
重组甘精胰岛素是一种长效的胰岛素类似药物，在皮下注射之后会被机体缓慢的吸收，从而可以更长时间、更加平稳的控制患者的血糖[4]。NPH由于药效持续时间较短，因此，在治疗时会加大使用量，从而易导致低血糖的发生。而重组甘精胰岛素的吸收速度十分平稳，可以有效的、平稳的控制患者的血糖，极少造成患者的血糖波动。糖尿病患者在病情的发展过程中，易发生许多严重的合并症，持续平稳的控制患者的血糖，可以有效的减少各种病发症的发生，提高患者的生活质量[5]。
重组甘精胰岛素还可以有效的改善患者的胰岛β细胞的功能，降低患者体内的胰岛素抵抗情况，从而可以更好的控制患者的血糖水平，由于患者的血糖波动很小，因此可以有效的减少以及延缓并发症的发生[6]。本组研究结果显示，治疗后治疗组患者的餐前血糖、餐后2 h血糖以及凌晨3：00血糖均明显优于对照组患者。治疗组患者的血糖达到天数明显短于对照组患者，低血糖发生次数明显少于对照组患者。
综上所述，重组甘精胰岛素治疗2型糖尿病具有疗效确切、不良反应少的特点，值得临床推广使用。
[参考文献]
[1] 叶玲军，潘均兵，陈巧红. 甘精胰岛素与诺和灵30R治疗2型糖尿病效果比较[J]. 中国乡村医药杂志，2011，18(1)：19-20 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(1736kb)。