中西医结合治疗风湿性关节炎临床疗效观察
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[摘要] 目的 探讨中西医结合治疗风湿性关节炎的临床效果。 方法 治疗组67例采用中西医结合治疗，对照组67例采用西医治疗，比较两组疗效。 结果 治疗组总有效率为91.04%，对照组总有效率为70.15%，治疗组疗效明显优于对照组，差异有统计学意义(P < 0.05)。 结论 中西医结合治疗风湿性关节炎安全、有效。
[关键词] 中西医结合；风湿性关节炎；疗效；观察
[中图分类号] R593.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721(2012)10(b)-0101-02
风湿性关节炎是一种难治性、慢性疾病[1]，是一种常见的结缔组织炎症，此病属中医学“痹证”范畴[2]。人体的阳盛即可以化寒邪为热，湿热交炽而发为此病[3]。笔者结合临床实践，将中西医结合治疗结果报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2010年2月～2011年12月收治的确诊为风湿性关节炎的患者134例。治疗组67例，其中，男36例，女31例，年龄27～67岁，平均48岁；病程2～6年。对照组67例，其中，男38例，女29例；年龄28～66岁，平均49岁；病程2～7年。所有患者均无其他合并症。两组年龄、性别和病程比较，差异无统计学意义(P > 0.05)，具有可比性。
1.2 诊断标准
参照《中药新药临床研究指导原则》[4]：(1)关节、肌肉、筋骨等部位疼痛(酸痛、胀痛)或肿胀，局部畏寒或发热。(2)实验室检查：血沉≥30 mm/h，抗“0”>500 U。(3)X线片：受累关节仅见软组织肿胀，无骨质改变。
1.3 治疗方法
对照组予单纯西医治疗，口服维生素B、维生素C、萘普生早晚各一次；发热者可给青霉素静脉滴注每日1次，连续使用2周。
治疗组在对照组基础上予中医辨证治疗。(1)肾阳(气)虚型。主症：骨节僵硬，活动受限，舌质淡，脉沉细弱，方用桂附地黄汤：山药6 g、丹皮5 g、附子3 g、熟地12 g、泽泻4.5 g、山萸肉6 g、肉桂3 g、茯苓4.5 g。(2)肝肾两虚型。主症：关节疼痛，腰膝酸软，脉细数，舌光红。方用六味地黄丸合四物汤：山茱萸12 g、当归10 g、白芍12 g、熟地15 g、茯苓12 g、泽泻10 g、川芎9 g、淮山药15 g、黄芪30 g。每日1剂，6 d为1个疗程，治疗7个疗程。
1.4 疗效评定标准
(1)治愈：症状全部消失；主要实验指标(抗“O”)正常。(2)有效：主要症状基本消失，工作能力有所恢复，实验室检查有明显变化。(3)无效：治疗前后各方面无进步[5]。
1.5 统计学处理
两组数据比较采用卡方检验，采取SPSS 11.0软件进行数据的统计，以P < 0.05为差异有统计学意义。
2结果
治疗组总有效率为91.04%，对照组总有效率为70.15%，治疗组疗效明显优于对照组(P < 0.05)。见表1。
3 讨论
《黄帝内经》将风寒湿三气合称为痹。因为风湿病大多累及关节而引起疼痛，所以风湿性关节炎一词一直沿用至今。风湿性关节炎的典型表现是轻度或中度发热，游走性多关节炎，受累关节多为膝、踝、肩、肘、腕等大关节，风湿病是一种病因多样、病理复杂的疾病。临床上单独应用西药作用是镇痛、抗炎、解热，对风湿性关节病只是起到缓解效果，难以治愈，只能治标不能治本，效果不显著。风湿性关节炎属中医“顽痹”范畴[6]，其病因是气血受阻，血滞酿瘀，营卫失调，胶着不解，邪客经脉，深伏骨骱，引起筋骨、关节屈伸不利，发生酸痛、麻木、僵硬导致活动受限。可见正虚是痹病发病的重要内因，邪侵是重要条件，不通是其病理关键。祛风散寒、疏筋活络、除湿止痛、疏肝解郁、解表化湿、燥湿化痰、理气和中等方法结合西医治疗收到了理想效果。肾阳(气)虚型，方中熟地、山萸肉、山药益肾填精，附子温阳益气，茯苓、丹皮利湿泄邪。肝肾两虚型，治宜滋阴补肾、养血和血、畅筋骨、利关节，方中六味地黄滋阴补肾，四物汤养血活血，。
综上，中医证型是一个动态的过程，一个证型可以出现在病程的不同期。虽然肝肾两虚多出现在中后期，但在急性期又可以热毒或寒湿为主、即虚实相夹，因此，不仅证型不是一成不变，而且一个证型在不同时期可以夹有其他兼证，如血瘀痰阻，这在临床辨证施治时应根据当时具体情况辨证用药，传承中医治疗关节炎类疾病数千年之经验与优势，针对关节炎病理病机之特点，对症下药，采用活血、化瘀、通络、调节阴阳、除风驱邪的方法，斩断病根。中医治疗风湿关节炎是临床最常用的方法，是针对疾病病机特点而用药，进而达到标本兼治的治疗效果，具有无痛苦、无并发症、安全便捷、疗效肯定等优点。同时，应用西药可以很快缓解临床症状，达到治愈的目的。总之，中西医结合治疗风湿性关节炎是一种安全、有效的治疗方案。
[参考文献]
[1] 佟卓慧. 浅谈中西医结合治疗风湿性关节炎的要点[J]. 按摩与康复医学，2011 ......
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