脑出血患者临床症状及并发症的护理效果研究
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[摘要] 目的 分析脑出血患者的临床症状和常见并发症，制定针对性的护理措施，并分析护理效果。 方法 将134例脑出血患者随机分为对照组和研究组，均给予常规性护理，仅研究组在此基础上给予针对性护理，分析两组护理前后患者的焦虑程度、并发症的发生率及患者满意程度。 结果 (1)研究组的SAS评分低于对照组(P < 0.05)，轻度焦虑例数多于对照组(P < 0.01)，重度焦虑例数低于对照组(P < 0.01)；(2)研究组并发症的例数低于对照组(P < 0.05)，尤其在感染、中枢性发热和二次硬性损伤的发生率上低于对照组；(3)研究组的患者满意度高于对照组(P < 0.01)。 结论 针对脑出血患者的临床症状和常见并发症进行护理可降低患者的焦虑情绪，同时减少并发症发生率。
[关键词] 脑出血；临床症状；并发症；护理效果
[中图分类号] R473.74 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721(2012)10(b)-0114-02
脑出血是中老年人的多发病，由于其发病较急，大多在没有前驱症状的情况下出现脑实质内出血，因此死亡率和致残率较高[1-2]。脑出血的发病原因较多，因此如何区分其临床症状显得至关重要[3]。故对本院的脑出血患者的临床症状进行观察，并依据患者的表现进行护理，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集本院神经内科2010年2月～2011年2月收治的134例脑出血患者，其中，男86例，女48例，年龄25～81岁，平均(52.7±11.3)岁；脑出血量为4～42 mL，平均(22.6 ± 8.2) mL；大脑基底节处出血68例，桥脑出血28例，脑叶出血16例，小脑出血14例，其他8例。排除术后死亡者。将以上患者随机分为对照组(67例)和研究组(67例)，两组在以上一般资料上差异无统计学意义(P > 0.05)，具有可比性。
1.2 护理对策
两组均给予常规性护理，研究组在此基础上给予针对性护理，具体措施如下：
1.2.1 改善异常体征 (1)对出现中枢性发热的患者应及时地给予物理性降温，如使用冰枕、冰帽；(2)对于呼吸缓而深的患者，注意通气情况，及时地清除气管内过多的分泌物，对于有舌根后坠的患者，进行气管插管，同时及时清理患者的呕吐物；(3)密切关注患者的血压情况，在给予患者降压的同时，注意药物的滴注速度，避免由于血容量变化以及快速的血压降低造成的脑灌注不足。
1.2.2肢体障碍的护理 (1)改善病侧肢体的血流情况，如将肢体置于功能位置，给予缓慢轻柔的按摩；(2)对于由于脑出血引起的意外受伤，如肌肉肿胀和擦伤，给予消毒包扎处理，避免引起感染；(3)给患者勤翻身，避免压疮；(4)给患者做肢体功能的恢复训练，对于状态较好的患者可帮助其进行简单的肢体和关节运动。
1.2.3 给予患者及家属心理护理 (1)向患者及家属讲解脑出血的预后以及术后恢复的案例；(2)向患者讲解医院的注意事项，帮助其了解医院的环境；(3)给患者营造良好的休息环境，降低噪音以及灯光强度，保证患者充足的睡眠。
1.2.4 防止患者感染 (1)加强各种导管的护理，避免引起尿路感染；(2)增强患者的免疫力，嘱咐家属给患者准备蛋白质等营养丰富的食物；(3)对于使用呼吸机的患者，注意对导管以及呼吸机消毒。
1.2.5 预防再出血 减少患者的剧烈活动，脑出血患者一般保持4周以上卧床休息[4]，而对于情况严重，如多部位出血以及复发者，嘱咐其保持至少2周的卧床休息，同时减少不必要的搬动。减少患者的血压波动，如平时吃一些预防便秘的食物，防止患者排便时腹压骤然增高导致再出血，当患者排便不畅时可使用缓泄剂。
1.3 观察指标
分析两组护理前后患者的焦虑程度、并发症的发生率及患者满意程度。采用焦虑自评量表(SAS)评价患者的焦虑情况[4]，根据分数将患者分为轻度(50～59分)、中度(60～69分)和重度焦虑(> 69分)。采用本院自制的满意调查表调查护理后的患者满意度，满分100分，分为不满意(< 60分)、一般(60～79分)和满意(80～100分)。
1.4 统计学处理
运用SPSS 13.0软件处理数据，除SAS评分采用“平均数±标准差”外，其余以“率”表示(χ2检验)，SAS的比较采用成组t检验，P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组护理前后的SAS评分
研究组的SAS评分低于对照组(P < 0.05)，其轻度焦虑例数多于对照组(P < 0.01)，重度焦虑例数低于对照组(P < 0.01)。
2.2 两组护理后的并发症情况
研究组并发症的例数低于对照组(P < 0.05)，尤其在感染、中枢性发热和二次硬性损伤的发生率低于对照组。
2.3 两组患者满意度情况
研究组的患者满意度高于对照组(P < 0.01)，不满意例数少于对照组(P < 0.05)。
3 讨论
脑出血护理工作的重点可归纳为两方面[1-2]：(1)改善患者的异常体征、意识和肢体障碍等；(2)预防患者的再出血。在出血得到控制和相应的手术治疗后，应对临床症状进行及时的处理，防止严重并发症的发生。
本研究发现：研究组护理后的并发症例数少于对照组，尤其在“感染”、“中枢性发热”和“二次硬性损伤”上，表明针对性护理的预防并发症的效果较好，尽管研究组也有并发症的报道，但具有重要的临床意义。焦虑是影响治疗效果及患者情绪的常见原因[5]，研究组对患者的焦虑情绪进行针对性的护理，发现患者的SAS评分降低，提示针对性护理的有效性，而焦虑情绪的改善可能是并发症较低的原因[6]。
综上所述，针对脑出血患者的临床症状和常见并发症进行护理可降低患者的焦虑情绪 ......
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