某部机关干部高血压患病率、知晓率、治疗率和控制率的调查
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[摘要] 目的 了解某部队机关干部高血压的患病率、知晓率、治疗率和控制率。 方法 采用问卷调查、体格检查和实验室检查方法，随机抽取某部机关干部1 498人(年龄23～81岁)进行调查分析。 结果 该部机关干部中高血压的患病率为27.8%，高血压的知晓率为70.4% ，治疗率为62.5%，控制率为20.2%。 结论 该部机关干部的高血压患病率高，知晓率和治疗率较高，但控制率较低。
[关键词] 高血压；患病率；知晓率；治疗率；控制率
[中图分类号] R195.4 [文献标识码] C [文章编号] 1674-4721(2012)10(b)-0148-03
高血压是目前最为常见的心血管疾病，也是导致冠心病、脑卒中、充血性心力衰竭和肾功能障碍的最主要危险因素。根据2002年调查数据，我国18岁以上成人高血压患病率为18.8%[1]，估计目前我国有2亿高血压患者。部队是一个特殊的群体，以往有关部队高血压流行病调查较少，研究部队高血压流行病学对卫勤保障具有特殊的意义。知晓率、治疗率、控制率是高血压控制状况的有效指标，在一定程度上反映了高血压防治工作的水平。本文对某部队机关干部的高血压进行调查，以评估其高血压患病率、知晓率、治疗率和控制率，为了解该部队高血压防治工作的现状及下一步的健康管理提供依据。
1 资料与方法
1.1 一般资料
采用随机整群抽样的方法，对2011年4～6月在本部体检的1 744名机关干部进行调查，收回有效问卷1 498份，有效回收率为85.9%。
1.2方法
1.2.1 调查内容 设计统一的问卷表格进行现场调查、体格检查和实验室检查， 参与调查的医务人员均经过集中培训上岗。调查内容包括：人口学资料(年龄、性别、职业、级别、文化程度等)、家族史、既往病史、吸烟史、高血压及相关疾病治疗史等。体检包括：血压(采用标有2 mm Hg的水银柱台式血压计，受检者坐位休息5 min后测量右上臂血压3次取平均值)，身高，体重(脱鞋帽站立，用超声波身高体重测量仪SK-X80，身高以cm为单位，体重以kg为单位)；实验室检测：总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白(high density lipoprotein，HDL)、低密度脂蛋白(low density lipoprotein，LDL)、空腹血糖、血肌酐、血尿酸， 尿常规、心电图等。
知晓率的定义为检测为高血压者中明白自己患有高血压者的百分比。治疗率的定义为能坚持长期规则服药治疗的高血压者占高血压者总数的百分比。控制率的定义为坚持接受治疗的患者本次测得的血压<140/90 mm Hg者占高血压者总数的百分比。
1.2.2 诊断标准 按照《中国高血压防治指南(2010年修订版)》中的标准，收缩压≥140 mm Hg和(或)舒张压≥90 mm Hg，或近两周内服降压药，血压<140/90 mm Hg者为高血压；血压<120/80 mm Hg为正常血压， 120～139/80～89 mm Hg为正常高值血压，收缩压为140～159或舒张压90～99 mm Hg为1 级高血压，收缩压为160～179或舒张压为100～109 mm Hg为2级高血压，收缩压≥180或舒张压≥110 mm Hg为3级高血压；收缩压≥140 mm Hg而舒张压< 90 mm Hg为单纯收缩期高血压(isolated systolic hypertension，ISH) 。
1.3 统计学处理
资料均采用SPSS 17.0软件包进行分析。计量资料以均数±标准差(x±s)表示。两组间采用t检验，计数资料采用χ2检验， 对不同年龄组的资料比较采用趋势χ2检验，P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 高血压患病率
共调查了1 498名机关干部，男性1 331名，女性167名，年龄23～81岁，平均(46.5±12.1)岁，平均身高(171.6±6.46) cm，平均体重(74.4±10.2) kg。
血压≥140/90 mm Hg者有416名，患病率为27.8%，男性385名，患病率为28.9%，女性31名，患病率为18.6%；男性患病率明显高于女性患病率。见表1。
2.2血压水平分级
在1 498名调查人群中，1级高血压为275例，占18.4%，占高血压人群(416例)的66.1%；收缩压≥140 mm Hg，而舒张压<90 mm Hg，即单纯舒张期高血压者(IDH)共有181例，占12.1%，占高血压人群的43.5%，其中以41～50岁的人群为多。单纯收缩期高血压共有72例，占17.3%，占高血压人群的17.3%，其中> 60岁的有42例，占58.3%。见表2。
2.3 高血压与非高血压组基本情况的比较
高血压组与非高血压组相比在年龄、体重、收缩压和舒张压上差异有统计学意义。见表3。
2.4高血压知晓率、治疗率、控制率
在416例高血压患者中293例自知患有高血压，占70.4%(293/416)。有260例接受药物治疗，高血压治疗率为62.5%(260/416)。其中84例血压控制正常，高血压控制率为20.2%。见表4。
3讨论
本次调查该部队机关干部高血压的患病率为27.8%，明显高于18.8%[1]，与机关干部工作节奏快、压力大及不良生活方式有关，从患病率来看，男性明显高于女性，女性患者大多数还是集中在更年期后，高血压组和非高血压组相比在年龄和体重上有显著性差异，说明血压和这两个因素相关，年龄的增长不可改变，但我们可以通过控制体重来控制血压。在高血压患者中以1级高血压为主，单纯收缩期高血压共72例，以60岁以上多见(58.3%)，与老年人大动脉粥样硬化、肾脏排钠功能减退、血压调节机制障碍等诸多因素有关，单纯性舒张期高血压占43.5%，以41～50岁男性居多，考虑为男性雌激素水平低，烟酒对血管内皮损害，超重以及社会环境因素(工作、家庭负担)等诸多因素引起外周阻力增高所致，针对这部分人群应该低盐饮食、减轻体重、适量运动，药物可选用对周围血管有高度选择性的长效钙拮抗剂。正常血压高值有682例，占人群45.5%，北京市1992～2002年对35～64岁的2 740人血压观察发现，1992年血压在(120～129)/(80～84)mm Hg与(130～139)/(85～89)mm Hg者到2002年成为高血压的比例分别为44.7%和64.3%[2]。对正常高值血压人群积极采取健康的生活方式干预， 部分高危人群给予治疗， 对于防止或延缓高血压发病是十分重要的[3]。
本次调查显示该部队机关干部高血压的知晓率为70.4%，治疗率为62.5%，控制率为20.2%，与近年国内一些研究相比，2010年13个省18岁及以上城市居民高血压知晓率为53.6%[4]，2003 年北京市居民高血压知晓率为41.1%[5]，该部机关干部的知晓率明显上升。高于亚洲国际心血管病合作研究(InterASIA)2001年调查所显示的中国高血压患者治疗率为28 ......
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