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编号:12328511
脊柱转移瘤MRI与CT诊断临床价值比较(1)
http://www.100md.com 2012年10月25日 《中国当代医药》 2012年第30期
     [摘要] 目的 探讨并比较MRI与CT诊断脊柱转移瘤的临床敏感性及病变情况。 方法 回顾性分析本院2010年1月~2012年4月收治的脊柱转移瘤患者27例CT及MRI影像学检查资料,比较两种影像学检查方式脊柱转移瘤临床诊断敏感性、受累椎骨节数、椎及椎旁软组织肿块数各种病变例数、压缩骨折节数等。 结果 MRI检查患者脊柱转移瘤临床敏感性明显高于CT检查,组间比较差异有统计学意义(P < 0.05);MRI检查患者受累椎骨节数、椎及椎旁软组织肿块数、各种病变例数均明显高于CT检查,组间比较差异有统计学意义(P < 0.05);但是两种影像学检查方式压缩骨折节数组间比较差异无统计学意义(P > 0.05)。 结论 MRI诊断脊柱转移瘤较CT检查临床检出敏感性高,对于病变情况有较好诊断阳性率,可作为临床首选影像学诊断手段。

    [关键词] 磁共振成像;计算机断层扫描;脊柱转移瘤;临床价值;诊断;比较

    [中图分类号] R445 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721(2012)10(c)-0120-02
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    临床研究显示,目前已知绝大多数恶性肿瘤均有脊柱转移概率,特别是肝癌、肺癌等。脊柱转移瘤作为临床常见骨转移瘤类型之一,其多发性可能与脊柱系统血流较丰富以及特殊静脉系统密切相关[1-3]。较多临床报道显示[4-5],5%~8%的恶性肿瘤患者在未发现显著原发病灶或者脏器转移之前,已出现脊柱转移症状。临床脊柱骨转移瘤诊断多借助于影像学检查手段,主要包括CT和MRI。笔者回顾性分析本院2010年1月~2012年4月收治的脊柱转移瘤患者27例CT及MRI影像学检查资料,比较两种影像学检查方式脊柱转移瘤临床诊断敏感性、受累椎骨节数、椎及椎旁软组织肿块数各种病变例数、压缩骨折节数等,探讨并比较MRI与CT诊断脊柱转移瘤临床敏感性及病变情况。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取本院2010年1月~2012年4月收治的脊柱转移瘤患者27例,均经手术及病理确诊为脊柱转移瘤;其中,男性15例,女性12例;年龄32~74岁,平均(50.7±6.6)岁;原发肿瘤:肝癌5例,胃癌6例,肺癌3例,前列腺癌3例,乳腺癌10例。本组患者主要就诊临床表现为脊柱局部剧烈疼痛,伴有触觉功能丧失、病理反射出现等。
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    1.2 检查方法

    全部患者就诊后均行CT及MRI进行影像学辅助诊断。CT检查采用美国GE公司CT机,参数为层厚2~3 mm,120 kV,200 mA,行横断位及冠状位扫描,骨窗及软组织窗成像;MRI检查采用德国西门子公司磁共振仪,脊柱线圈扫描,层厚3~4 mm,依次行矢状面、冠状面以及横断面检查,需要者加用Gd-DPTA增强扫描。

    1.3 统计学处理

    统计学分析应用SPSS 12.0软件进行,计量资料以均数±标准差表示,采用t检验,计数资料采用卡方检验;检验水准α=0.05。

    2 结果

    2.1 两种检查方法临床诊断敏感性比较

    CT检查判定脊柱转移瘤12例,临床诊断敏感性为44.4%;MRI检查判定判定脊柱转移瘤25例,临床诊断敏感性为92.6%;MRI检查患者脊柱转移瘤临床敏感性明显高于CT检查,组间比较差异有统计学意义(P < 0.05)。见表1。
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    2.2 两种检查方法判定受累椎骨节数、椎及椎旁软组织肿块数各种病变例数、压缩骨折节数比较

    CT检查判定判定受累椎骨节数、椎及椎旁软组织肿块数、各种病变例数、压缩椎骨节数分别为55个、5个、69例、24个;MRI检查判定判定受累椎骨节数、椎及椎旁软组织肿块数、各种病变例数、压缩椎骨节数分别为91个、11个、132例、24个;MRI检查患者受累椎骨节数、椎及椎旁软组织肿块数各种病变例数均明显高于CT检查,组间比较差异有统计学意义(P < 0.05);但是两种影像学检查方式压缩骨折节数组间比较差异无统计学意义(P > 0.05)。见表2。

    3 讨论

    国外报道显示,脊柱转移瘤约占恶性肿瘤转移患者总数10%~15%,是目前临床检出率最高骨转移瘤类型[6-7];脊柱转移瘤多累及胸椎、腰椎以及颈椎。国内外研究证明[8-10],脊柱转移瘤多发与下列因素有关:(1)红骨髓所占比例大,毛细血管网血运丰富;(2)静脉血管密集,静脉丛较多,静脉瓣较少;(3)静脉系统血流较慢,联通丰富,可以通过血液、淋巴结以及直接侵犯等累及脊柱。早期诊断及早期治疗对于脊柱转移瘤患者5年生存率,术后生活质量改善预具有关键作用[11-12]。
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    CT即计算机断层扫描影像学检查技术,近年来临床普及率显著提高,其密度分辨率较高,但是仅为横断面检查,脊柱检查范围受限,且软组织分辨率较低[13],对于脊髓浸润分辨效果不佳,临床误诊漏诊率较高。MRI即核磁共振扫描影像学检查技术,其能够有效识别脊柱软组织早期改变,三维立体重建图像,清晰显示病变部位,同时具有对比分辨率高、转移瘤类型判定明确等[14-15],对于椎管、硬脊膜、蛛网膜下腔、椎旁软组织受累情况以及脊髓成分改变均可有效观察。

    本次研究显示,CT检查判定脊柱转移瘤12例,临床诊断敏感性为44.4%;MRI检查判定判定脊柱转移瘤25例,临床诊断敏感性为92.6%;MRI检查患者脊柱转移瘤临床敏感性明显高于CT检查。MRI检查患者受累椎骨节数、椎管及椎旁软组织肿块数各种病变例数均明显高于CT检查。但是两种影像学检查方式压缩骨折节数组间比较差异无统计学意义。

    综上所述,MRI诊断脊柱转移瘤较CT检查临床检出敏感性高,对于病变情况有较好诊断阳性率,可作为临床首选影像学诊断手段。

    [参考文献]

    [1] 俞福盛,叶海珍. MRI对脊柱转移瘤的临床应用[J]. 中国实用医药,2009, 4(1):63-65.

    [2] 王天乐,黄胜,崔磊,等. MRI、CT 诊断脊椎转移瘤的比较分析[J]. 医学影像学杂志,2006,16(4):382-385., 百拇医药(许凤娥)
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