[摘要] 病案首页上的信息是一份病案内容的高度凝缩，是做好病案统计、病案借阅、参考及再利用的向导。对病案首页，卫生部有专门规定，并于2011年进行第3次修订。本市要求各级医院自2012年1月开始执行卫生部的新规定。正确理解新医案首页各信息栏的内涵，无疑是做好这项工作的首要前提。。

    [关键词] 病案首页；信息项；信息输入；质量

    [中图分类号] R197.3 [文献标识码] C [文章编号] 1674-4721(2012)11(a)-0168-02

    病案首页是病案信息的核心部分，涵盖了患者的基本情况以及患者接受诊疗的疾病诊治、手术、转归和费用情况等医疗信息，从病案首页提取的信息是医疗统计数据最主要的来源[1]。正确填写病案首页，才能保证原始数据的真实有效。但在实际工作中，病案首页存在误填、漏填的问题，特别是2012年新病案首页实施以来，由于对病案首页信息内涵和意义理解不到位，填写不正确的情况时有发生。本文针对2012年本院临床医生在填写新病案首页中常见问题进行归纳和分析，并采取针对性措施加以改进，进而提高本院新病案首页信息填写质量。

    1 病案首页填写主要存在的问题

    1.1 自然情况

    患者自然情况信息漏填居多 ......