加减定喘汤治疗难治性哮喘的临床研究(1)
 |
| 第1页 |
参见附件。
[摘要] 目的 以难治性哮喘为基础疾病，探讨中医辨证论治联合激素治疗该病的经验。 方法 选取2010年1月～2012年1月于本院接受治疗的难治性哮喘患者63例进行回顾性研究，其中，中医组20例使用定喘汤加减中医辨证论治，西医组20例给予糖皮质激素、β2受体激动剂及氨茶碱治疗，中西医组23例在西医组基础上加用加减定喘汤治疗。比较3组患者的治疗有效率。 结果 中医组治疗总有效率明显小于西医组和中西医组，差异有统计学意义(P < 0.05)，西医组总有效率低于中西医组，但差异无统计学意义(P > 0.05)。西医组FVC与FEV1低于中西医组(P < 0.05)；6个月后随访，西医组哮喘发病次数高于中西医组。 结论 采用加减定喘汤联合糖皮质激素、β2受体兴奋剂治疗难治性哮喘效果明显，适宜临床推广。
[关键词] 加减定喘汤；难治性哮喘；中西医结合；诊治分析
[中图分类号] R562.2+5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721(2012)11(b)-0126-02
中医认为哮喘兼有 “哮证”和“喘证”的临床表现，咳嗽、气喘、喉中痰鸣等。主要原因是患者素有体虚，复感外邪，导致气机不畅，痰湿内生，日久而形成痰湿“夙根”，每遇天气变化或感受外邪，浮痰作祟引发哮喘，故治疗当驱邪与扶正并用，祛痰化湿、止咳定喘。本文研究加减定喘汤治疗难治性哮喘的效果，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2010年1月～2012年1月于本院接受治疗的难治性哮喘患者63例进行回顾性研究。中医组20例，其中，男性11例，女性9例；年龄最大72岁，最小15岁，平均(32.8±3.1)岁；病史12个月～19年。西医组20例，其中，男性12例，女性8例；年龄最大78岁，最小14岁，平均(28.9±4.6)岁；病史6个月～21年。中西医组23例，其中，男性14例，女性9例；年龄最大81岁，最小19岁，平均(30.6±3.6)岁；病史8个月～17年。患者发作时符合以下条件：(1)端坐呼吸、不能说话、焦虑、烦躁或意识模糊；(2)呼吸频率>30/min，脉率>120/min；(3)出现三凹征或胸腹矛盾运动；(4)血气分析PaO2<60 mm Hg，PaCO2>45 mm Hg，SaO2≤90%。3组患者性别、年龄、发作情况及病史比较，差异无统计学意义(P > 0.05)，具有可比性。
1.2 方法
所有患者均进行吸氧等常规治疗。中医组辨证论治选方组药。西医组采用糖皮质激素琥珀酸氢可的松静脉滴注，300～600 mg/d，根据个人年龄以及症状调整；氨茶碱静脉滴注按每小时0.75 mg/kg使用，或使用氨茶碱0.25 g加入40 mL 0.9%氯化钠注射液缓慢静脉注射，注射时间大于15 min；β2受体兴奋剂沙丁胺醇雾化吸入，2.5 mg/次，每天3次，每次持续20 min。中西医组在西医组治疗基础上使用加减定喘汤(本院自拟方)，方用炒白果10 g、炙麻黄10 g、款冬花10 g、炒苏子10 g、冬桑叶10 g、炒杏仁10 g、厚朴10 g、丹参15 g、法半夏8 g、炒麦芽10 g、泽泻10 g、桔梗15 g、地龙9 g、甘草6 g等。3组疗程均为1周，比较3组疗效和呼吸功能指标。疗程结束后，患者持续口服西药，6个月随访统计哮喘复发次数。
1.3 疗效判定标准
显效：咳嗽、气喘、咳痰等临床症状消失或明显减轻，PaO2>90 mm Hg，PaCO2<45 mm Hg，SaO2>95%，FEV1增加≥30%或FEV1达到预计值≥70%。有效：咳嗽、气喘、咳痰等临床症状减轻，PaO2≥60 mm Hg，PaCO2≥45 mm Hg，SaO2>90%，FEV1增加≥25%或 FEV1达到预计值≥60%。无效：咳嗽、气喘、咳痰等临床症状无改善，PaO2<60 mm Hg，PaCO2≥50 mm Hg，SaO2≤90%，FEV1增加<25%且 FEV1预计值<60%[1]。总有效率=(显效例数+有效例数)/各组总例数×100%。
1.4 统计学处理
应用 SPSS 17.0软件来进行数据的统计及处理，计量数据采用x±s表示，进行t检验，计数资料比较采用χ2检验，两组数据比较采用q检验，P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 3组疗效比较
中医组治疗总有效率明显小于西医组和中西医组，差异有统计学意义(P < 0.05)，西医组总有效率低于中西医组，但差异无统计学意义(P > 0.05)。见表1。
2.2 3组治疗前后呼吸功能比较
3组患者治疗前呼吸功能比较，差异无统计学意义(P > 0.05)。治疗后中医组各项指标明显较差，西医组FVC与FEV1低于中西医组，且差异有统计学意义(P < 0.05)。见表2。
6个月后随访，西医组哮喘发病次数为(1 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(2134kb)。