护理干预对泌尿外科术后疼痛的效果分析
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[摘要] 目的 观察并分析护理干预对泌尿外科术后疼痛的效果。 方法 将泌尿科手术患者100例随机均分两组，对照组采用常规护理；观察组在对照组的基础上，应用特殊护理。比较两组干预前后疼痛程度及干预后使用药物止痛情况。 结果 干预前疼痛程度无明显差异的两组，在干预后，观察组明显优于对照组(χ2=19.54，P = 0.000 62)，观察组中有32%的患者使用药物止痛，明显低于对照组的76%(χ2=5.94，P = 0.015)。 结论 对泌尿外科术后疼痛实施有效、科学、合理的护理干预措施，能大大地减轻患者术后疼痛，提高患者生存质量。
[关键词] 泌尿外科；术后疼痛；护理干预；生存质量
[中图分类号] R714.285 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721(2012)11(b)-0135-02
术后疼痛是组织损伤和修复过程中人体产生的一种复杂反应，不仅影响着患者的术后身心状态，也直接对治疗、转好及康复等方面产生较大的干扰作用[1-2]。据统计，仍有60%左右的患者术后疼痛得不到有效的缓解[3]。如何降低疼痛程度成为了首先要解决的问题，也是护理研究所涉及的重点之一。本文通过护理对泌尿外科术后疼痛进行干预，取得了良好的临床效果，现总结报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2010年5月～2011年7月在本院泌尿科手术的100例患者。男61例，女39例，年龄19～76岁，平均(58.62±12.52)岁，随机均分为治疗组和对照组，两组患者在性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义(P > 0.05)，具有可比性。
1.2 干预方法
对照组采用常规的护理方法；治疗组在对照组的基础上，应用特殊护理：(1)术前疼痛教育，使患者充分了解到疼痛，做好充分的术前思想准备，提高患者对疼痛的控制，消除恐惧及焦虑，同时加强护士相关培训，提高疼痛知识，准确评估疼痛。(2)术后心理护理，及时把握患者心理变化，耐心与患者沟通，分散患者对疼痛的注意力，通过轻松愉悦的方式使患者的疼痛缓解。尊重患者，鼓励患者，保持坚强的意志。(3)提供舒适的环境，减少外界因素刺激，有效地休息，使患者有个良好的情绪状态。(4)术后专业护理，动作轻柔、准确、一步到位，给予患者局部皮肤刺激，增加血液循环，使患者体内也达到一个舒适的平衡。采取较为舒适的体位，避免各种对伤口的牵拉。
1.3 疗效判定标准
参照视觉模拟评分法(VAS)[4]制定疗效评价标准，疼痛强度用无、轻、中、重及极度疼痛五级表示，另外记录术后药物止痛使用情况。
1.4 统计学方法
采用SPSS 13.0统计软件。计数资料的差异性比较采用χ2检验，P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 干预前后疼痛程度情况比较
两组患者经干预后疼痛程度均明显轻于干预前(P < 0.05)；而干预前疼痛程度无明显差异的两组，在干预后，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义(P < 0.05)。见表1。
2.2 使用药物止痛情况比较
在干预后，治疗组患者中使用药物止痛有16例，所占比例32%，明显低于对照组的76%(38例)，差异有统计学意义(χ2=5.94，P = 0.015)。
3 讨论
术后疼痛是不可避免的，也是继体温、脉搏、呼吸、血压之后的又一生命体征[5]。临床上对术后疼痛的认识不足，不能准确评估疼痛，低估患者术后疼痛程度，没有专业护理干预，只会加重患者对术后疼痛的恐惧、焦虑及抵触等不良心理，影响术后的治疗及恢复情况[6]。泌尿外科手术术后疼痛原因较为复杂，包括物理性及生理性等刺激，这就需要采取有效、科学、合理的护理干预措施，缓解患者疼痛症状。
笔者从认知、心理、行为及环境四个因素去重视患者术后疼痛，采取护理干预措施，如疼痛产生、疼痛评价、药物止痛及相关手术操作等术前教育，可使患者充分认识疼痛，消除恐惧等不良心理，避免因对手术产生各种心理负担而不积极配合手术和护理工作，有效的术前教育可以缓解患者的心理负担，从容应对手术，有利于手术的顺利进行和术后护理康复；术后采取心理护理方式，增加患者抵御疼痛的信心，用心理暗示护理、创造松弛环境及鼓励相结合方式达到一个综合性的提高患者应对疼痛抵抗能力的效果；整洁、舒适的环境，舒适的体位，加上良好沟通氛围，分散或转移患者注意力，皮肤刺激护理，达到一个综合性的护理效果，从而提高护理质量。此外，术后与患者的沟通也是非常重要的，往往就是因为对患者的细微关心，就能缓解甚至消除患者对疼痛的感受。另外，要结合护理水平和患者对护理镇痛的总体效果满意度，积极提高医务人员的业务水平，不仅要掌握疼痛有关理论、技能及控制管理水平，更要懂得用心关爱每例患者，尊重患者，给予温暖的环境，有利于患者治疗的顺利进行，以便康复出院。从表1分析，两组患者干预后疼痛程度均明显轻于干预前，P值均小于0.05；而干预前疼痛程度无明显差异的两组，在干预后，观察组明显优于对照组(P < 0.05)，这说明与对照组相比，观察组的患者疼痛程度明显减轻。而对照组使用药物止痛比例是观察组的2倍左右，这就说明观察组护理干预可以明显让患者有效度过疼痛阶段。
综上所述，对泌尿外科术后疼痛实施有效、科学、合理的护理干预措施，能大大地减轻患者术后疼痛，可以有效地减少患者的焦虑等不良心理，增强患者抵抗疼痛的信心，提高患者生存质量。
[参考文献]
[1] 金丽慧. 普通外科手术术后疼痛护理干预临床效果评价[J]. 中国现代医生，2010，48(30)：71-72.
[2] 陈雪君. 疼痛评估量化在临床护理中的应用[J] ......
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