固定：复位先用少数量的克氏针临时固定，维持复位，透视后再选择合适的钢板固定，螺钉选择全螺纹松质钉，以不穿出对侧骨皮质为准，尽可能的避开骨折线，保证有一枚经外侧壁斜向内前固定至载距突，牢固固定的同时支撑复位的关节面[5]。

    3.3 术后并发症问题

    跟骨关节内骨折内固定手术常见早期并发症有肿胀、皮缘坏死、切口感染、切口裂开、腓肠神经损伤和腓骨长、短肌腱损伤等。晚期并发症有疼痛、骨折畸形愈合、创伤性关节炎等，主要是距下关节炎。(1)皮缘坏死：本组有3例坏死，但经过换药后愈合，皮缘坏死多发生在L型切口转弯的近端顶点处，它的发生原因与皮下剥离和过度牵拉以及切口转弯处过直无圆弧状有关，为了避免皮瓣坏死，术中操作时动作要轻柔，锐性分离皮瓣，术后要注意引流充分并抬高患肢，一旦发现皮缘坏死的情况及时处理[6] ......