双相情感障碍临床联合用药对照研究
 |
| 第1页 |
参见附件。
[摘要] 目的 探讨临床联合用药治疗双相情感障碍的效果。 方法 将研究对象分为观察组和对照组，观察组给予丙戊酸镁和利培酮，对照组给予丙戊酸镁和安慰剂，使用BRMS量表进行评定。 结果 观察组有效率显著高于对照组，BRMS各因子得分显著低于对照组，副反应在两组无显著性差别。 结论 临床联合用药治疗双相情感障碍，效果更好，副反应未明显增加，值得推广应用。
[关键词] 双相情感障碍；联合用药；对照研究；疗效
[中图分类号] R749.4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721(2012)12(a)-0034-02
双相障碍是心境(情感)障碍的一种类型，也称双相情感障碍，指发病以来，既有躁狂或轻躁狂发作、又有抑郁发作的一种心境障碍。躁狂发作需持续1周以上，抑郁发作需持续2周以上，躁狂和抑郁交替或循环出现，也可以混合方式同时出现。一般呈发作性病程，每次发作后进入精神状态正常的间歇缓解期，大多数患者有反复发作倾向，部分可有残留症状或转为慢性。心境稳定剂(mood stabilizers)是治疗双相情感障碍的核心药物[1-2]。目前应用最广的心境稳定剂包括丙戊酸盐、碳酸锂(锂盐)、卡马西平等[3]。但临床研究发现，相当多的双相障碍患者使用单一心境稳定剂无法达到满意的疗效。Sachs GS等[1]的研究表明，单纯使用碳酸锂对双相障碍患者进行治疗，20%～40%的患者疗效不佳甚至无效。因此本研究着手通过临床联合用药与单一用药的对照，探讨双相情感障碍临床联合用药的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2011年7月～2012年6月本院双相情感障碍(躁狂发作)患者100例为研究对象。纳入标准：(1)符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版(CCMD-3)双相情感障碍(躁狂发作)诊断标准；(2)体格检查及实验室检查均阴性；(3)正在服用抗精神药物进行治疗。
1.2 研究工具
对照治疗疗程为3周，研究前后主要使用躁狂量表(BRMS)和副反应量表。(1)躁狂量表(BRMS)：对照研究开始前评价一次，对照治疗结束后评价一次；(2)副反应量表：对照研究开始前评价一次，对照治疗结束后评价一次。
1.3 治疗及评价标准
将100例患者随机分为观察组(丙戊酸镁+利培酮组)和对照组(丙戊酸美+安慰剂组)，观察组给予丙戊酸镁(20 mg/kg，n = 50)和抗精神药物(利培酮)治疗3周，对照组给予丙戊酸镁(20 mg/kg，n = 50)和安慰剂治疗3周。临床疗效采用三级评定，(1)痊愈：躁狂症状基本消失；(2)有效：躁狂症状明显减退；(3)躁狂症状未缓解或恶化。
1.4 统计学方法
单因素分析计量资料采用t检验；计数资料采用χ2检验。以P < 0.05为差异有统计学意义。所用统计软件为SPSS 17.0。
2 结果
2.1 两组患者的疗效
观察组治疗痊愈或有效45例，症状未缓解或恶化5例，有效率为90%，对照组治疗痊愈20例，有效18例，症状未缓解或恶化12例，有效率为76%，P = 0.005，观察组有效率显著高于对照组。
2.2 对照研究前后BRMS评分结果
具体见表1。
由表1中的统计结果可知，对照研究前，两组BRMS评分在各因子差异无统计学意义，P均 > 0.05；对照研究，两组分别治疗3周后，重新进行BRMS评分，在各因子间差异有统计学意义(P < 0.05)。
2.3 对照研究后两组副反应情况统计分析
具体见表2。
由表2可见，两组副反应主要为胃肠道激惹，镇静与震颤，口干，便秘以及心电图改变。从副反应发生率看，两组差异无统计学意义(P > 0.05)。
3 讨论
国内学者研究结果表明，丙戊酸镁缓释片抗躁狂治疗疗效肯定，疗效与碳酸锂相当，副反应较碳酸锂组易于减轻和消失，可为一种有效的抗躁狂药物[4]。本研究借鉴这一研究结果，观察组采用丙戊酸镁与抗精神药物利培酮联合用药，治疗双向精神障碍(躁狂发作)，其有效率显著高于对照组。经2周治疗，两组BRMS打分在各因子存在显著性差别，对照组各因子得分低于观察组(表1)。副反应方面，两组主要表现为胃肠道激惹、镇静与震颤、口干、便秘以及心电图改变，各类副反应在两组不存在显著差别(表2)。对于联合治疗所体现出的优势，有人认为可能是单用心境稳定剂时给药剂量不足所致[5]。另一种可能则是抗精神病药的疗效本身就要优于心境稳定剂[6]。未来对照研究可设置联合用药与单纯使用心境稳定剂、单纯使用抗精神药物的组间对照，以确定具体机制。
综上所述，临床联合用药治疗双相情感障碍，效果更好，副反应未明显增加，值得推广应用。
[参考文献]
[1] Sachs GS，Pfintz DJ，Kahn DA，et al. The expert consensus guideline Series：medication treatment of bipolar disorder 2000[J]. Postgrad Med，2000，4：1.
[2] Zarate，Jr.CA，Quiz JA. Combination treatment in bipolar disorder： a review of controlled trials[J] ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(1490kb)。