紫杉醇联合顺铂治疗晚期食管癌的疗效及安全性评价
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[摘要] 目的 探讨紫杉醇联合顺铂治疗晚期食管癌的临床疗效及安全性。 方法 将62例晚期食管癌患者随机分为观察组和对照组，每组31例。观察组患者采用紫杉醇联合顺铂化疗方案治疗，对照组采用顺铂联合氟尿嘧啶方案治疗。 结果 观察组和对照组的有效率分别为67.7%和51.6%，病情控制率分别为93.5%和80.6%，观察组有效率及疾病控制率均显著高于对照组，差异均具有统计学意义(P < 0.05)；观察组骨髓抑制、消化道反应及变态反应发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义(P < 0.05)。 结论 紫杉醇联合顺铂治疗晚期食管癌临床疗效确切，且不良反应小，安全可靠。
[关键词] 晚期食管癌；紫杉醇；顺铂；联合化疗方案
[中图分类号] R735.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721(2012)12(a)-0066-02
食管癌是肿瘤外科常见恶性肿瘤之一，据统计我国食管癌患者约占全球食管癌患者的46.6%[1]。食管癌早期症状多不明显，多数患者就诊时已属晚期，错过手术时机，化疗成为晚期食管癌的主要治疗方式。紫杉醇联合顺铂是近几年兴起治疗食管癌的新方案，本院采用紫杉醇联合顺铂治疗晚期食管癌患者31例，获得满意疗效，现将其临床疗效及安全性报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
将本院2011年1月～2012年1月收治的62例晚期食管癌患者纳入本研究，所有患者均经病理检查确诊的晚期食管癌患者，将其随机分为观察组和对照组，每组31例。观察组：男18例，女13例；年龄35～72岁，平均(63.1±5.5)岁；鳞癌25例，腺癌6例；肝转移3例，肺转移6例，淋巴结转移17例，联合多器官转移5例。对照组：男17例，女14例；年龄33～73岁，平均(62.4±5.8)岁；鳞癌24例，腺癌7例；肝转移5例，肺转移5例，淋巴结转移16例，联合多器官转移5例。两组患者的性别、年龄、病理类型等一般资料之间差异无统计学意义(P > 0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法
观察组31例患者采用紫杉醇联合顺铂化疗方案，将紫杉醇按160 mg/m2剂量，加入500 mL 5%葡萄糖注射液中，于第1天静滴3 h；顺铂按25 mg/m2剂量，加入100 mL 0.9%氯化钠溶液中，于第1～3天静脉滴注。对照组31例患者采用顺铂联合氟尿嘧啶方案，将顺铂按25 mg/m2剂量加入100 mL 0.9%氯化钠溶液中，氟尿嘧啶按0.5 mg/m2剂量加入500 mL 5%葡萄糖注射液，于第1～3天静脉滴注。两组患者均以3周为1个化疗周期，每例患者至少连续化疗2个周期。
1.3 疗效评定标准
临床疗效依据WHO实体肿瘤的相关评判标准分为四个等级[2]：CR(完全缓解)、PR(部分缓解)、SD(稳定)和PD(进展)，有效率=(CR+PR)/(CR+PR+SD+PD)×100%。病情控制率=( CR+PR+SD) /(CR+PR+SD+PD)×100%。毒副反应的评价参照WHO 评定标准评分，分为Ⅰ～Ⅳ级。
1.4 统计学分析
采用SPSS 16.0统计软件对数据进行处理，计数资料采用百分率表示，并采用组间χ2 检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较
观察组和对照组的有效率分别为67.7%和51.6%，病情控制率分别为93.5%和80.6%，观察组有效率及疾病控制率均明显高于对照组，差异具有统计学意义(P < 0.05)，见表1。
2.2 两组不良反应情况比较
两组患者均出现骨髓抑制、胃肠道反应、变态反应、脱发及肌肉酸痛等不良反应，以骨髓抑制、消化道反应、脱发最为常见，分别给予对症治疗后临床症状均好转。观察组骨髓抑制、消化道反应及变态反应发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义(P < 0.05)，见表2。
3 讨论
氟尿嘧啶联合顺铂方案(PF方案)是临床常用的治疗食管癌的一线方案，而紫杉醇联合顺铂治疗食管癌是近几年兴起的临床疗效优于PF方案的新方案[3-4]。紫杉醇是目前治疗晚期食管癌最有效的化疗药物之一，它作为细胞周期特异性药物，特异性作用于癌细胞分裂周期的M期，使其停滞在有丝分裂期，从而造成癌细胞死亡[5]，还可以通过促进微管聚合和稳定已聚合的微管，使癌细胞内产生微管，进而影响处于分裂期的细胞的各种功能。顺铂是一种广谱抗癌药物，主要作用于嘌呤碱基和嘧啶的碱基上，有效抑制肿瘤细胞的DNA复制，同时还可能破坏肿瘤细胞的细胞膜结构，促进其凋亡[6-7]。
综上所述，本院选用紫杉醇联合顺铂治疗晚期食管癌患者，结果显示该联合化疗方案较顺铂联合氟尿嘧啶方案临床疗效更显著，毒副作用更小，安全可靠，值得临床推广应用。
[参考文献]
[1] 苏文智，彭方，陈森福，等. 紫杉醇与顺铂联合治疗晚期食道癌的临床疗效观察及安全性评估[J]. 肿瘤药学，2012，2(2)：133-136.
[2] Imran A，Neelam F，Tariq M. Incidence of cimulafing antinuclear antibodies in cancer patients[J] ......
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