酚妥拉明治疗小儿肺炎的护理心得
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[摘要] 目的 分析酚妥拉明治疗小儿肺炎的护理措施，降低不良反应，提高疗效。 方法 采用随机抽样的方式，将100例具有相似胸片检查结果、体征和症状的患儿分为两组，治疗组50例，对照组50例，治疗组和对照组采用相同的常规护理措施和治疗方案，治疗组加强心理护理和用药护理。 结果 治疗组总有效率为82.0%，对照组总有效率为76.0%，治疗组产生不良反应11例，对照组产生不良反应21例，治疗组和对比组不良反应对比，差异有统计学意义(P < 0.05)。 结论 使用酚妥拉明治疗小儿肺炎，在常规护理上增加心理护理和用药护理，可增加疗效，降低不良反应，帮助患儿早日恢复健康。
[关键词] 酚妥拉明；小儿肺炎；心理护理；用药护理
[中图分类号] R473.72 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721(2012)12(a)-0124-02
婴幼儿肺炎致死率较高，使用酚妥拉明治疗小儿肺炎具有良好的临床效果，但缺乏对酚妥拉明治疗小儿肺炎时采用的护理措施的报道，本文将100例使用酚妥拉明治疗小儿肺炎的护理心得进行报道：
1 资料与方法
1.1 一般资料
将100例具有相似胸片检查结果、体征和症状的婴幼儿按照随机分组的方式分为对照组和治疗组，治疗组50例，其中，2个月～3岁37例，4～8岁13例；男性患儿21例，女性患儿29例；对照组50例，其中，2个月～3岁21例，4～8岁29例；男性患儿17例，女性患儿33例。
1.2 方法
在支持治疗、保证呼吸道畅通、吸氧和使用抗生素的基础上，每20%的葡萄糖溶液60 mL加入酚妥拉明1.0～1.5 mg，每日2次，按每分钟0.5 mL的速度进行静脉滴注，用药周期为4～6 d，可适当延长治疗时间。
1.3 护理方法
对照组和治疗组均使用常规护理，治疗组加强用药护理和心理护理。
对照组采用的常规护理方式应重视以下几点。首先，保证病房空气新鲜，温度湿度适宜，将温度控制在20～22℃，湿度60%～65%，病房每日上午、下午通气1次，每次25 min，护理操作和检查集中进行，保证安静舒适的环境，减少哭闹，为患儿提供良好的治疗环境。第二，保持婴幼儿呼吸道畅通，若患儿不易咳出分泌物，应该多次饮水，每日饮水量为1 000～1 500 mL，稀释痰液，针对患儿病情使用吸入超声雾化治疗，病情许可后改变体位、拍背，患儿年龄较大，可使用咳嗽、吸痰等方式排出呼吸道分泌物[1]。第三，患儿发热时重视皮肤护理和口腔护理，体温超过38℃可使用温水擦浴和冰枕等方式降温，温度超过39℃，可擦拭温酒精，降温效果显著，遵医嘱用药。第四，给氧，使用面罩给氧气，湿化吸入氧气，减少进入冷空气时对呼吸道黏膜的刺激，湿化呼吸道的同时稀释痰液，改善患儿缺氧的现象。
治疗组在对照组的基础上增加用药护理和心理护理。用药护理应重视以下几点。首先，在用药时监视患儿病情的情况，注重药物不良反应及疗效，例如潮红、鼻塞、喘憋、烦躁、心率加快、低血压等，经休息、滴数减慢、减量后症状缓解，上述不良现象是因为酚妥拉明扩张血管，患儿血管丰富，个体存在差异，反应严重的患儿应加大吸氧量，遵医嘱服用氟轻松0.5～0.8 mg/kg[2]。第二，给药应按时按量，保证药物浓度和用药准确，酚妥拉明用量较少，可使用2～3 mL空针抽取药物，可先抽取0.2 mL药液稀释到2 mL后向分装袋内注入[3]。第三，控制输液速度，2个月～3岁患儿输液速度每分钟6～8滴，4～8岁患儿每分钟输液速度13～15滴[4]，使用输液泵控制，告知治疗组家长减少变换患儿体位，禁止患儿行走或玩耍。
心理护理指的是患儿在治疗过程中，应加强对家长和患儿的心理护理，减少其担心、心痛、焦虑等情绪。因为酚妥拉明能够扩张血管，更换体位或滴数过快能引发低血压、心律失常和心率过快等，因此，在用药时，应让患儿卧床休息、保持安静，采取交谈、讲故事、哺乳等方式，使用酚妥拉明不应静脉推注[5]。对照组只控制输液滴数，不告知家长上述措施，有2例患儿因起床玩耍而产生低血压。
1.4 统计学方法
本次所有研究资料均采用SPSS 18.0统计学软件处理，计量资料采用均数±标准差(x±s)表示，计数资料组间对比采用χ2检验，P < 0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患儿临床治疗效果对比分析
治疗组显著有效25例，总有效率为82.0%；对照组显著有效19例，总有效率为76.0%，两组总有效率对比，差异无统计学意义(P > 0.05)，见表1。
2.2 两组患儿不良反应对比分析
治疗组患儿不良反应较少，两组不良反应对比，差异具有统计学意义(P < 0.05)，见表2。
3 讨论
总之，常规护理中配合心理护理和用药护理，能够减少不良反应的发生，取得良好的治疗效果，使患儿早日恢复健康。在用药时，向家长和患儿讲解用药的副作用，同时，让其了解使用酚妥拉明能增加疗效，减少病程，操作安全、无痛苦、便捷，具有较小副作用[6-7]，消除家属和患儿因出现烦躁、潮红和鼻塞等现象时的焦虑情绪，家长配合护理工作，使患儿早日恢复健康，改善医护关系。本研究能够减轻患儿不良反应，如呕吐、恶心、烦躁等，症状恢复较快，具有临床推广价值。
[参考文献]
[1] 王岱明. 小儿肺炎—21世纪仍是一大威胁[J]. 临床儿科杂志，2000，18(4)：215-217.
[2] 池继梅，陈继红. 温热酒精擦浴降温效果评价[J]. 护士进修杂志，2008， 15(9)：657-658.
[3] 王秀梅 ......
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