经尿道电切术治疗高龄前列腺增生症患者的心理护理
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[摘要] 目的 探讨经尿道电切术治疗高龄前列腺增生症患者的心理护理方法。 方法 选取经尿道电切术治疗前列腺增生的高龄患者140例，随机分为两组。对照组(66例)实施常规护理；观察组(74例)在常规护理基础上进行心理护理。 结果 入院时两组患者的SAS及SDS评分差异无统计学意义(P > 0.05)；手术前、后观察组患者SAS及SDS评分均明显低于对照组，差异有统计学意义(P < 0.05)。 结论 对经尿道电切术治疗前列腺增生的高龄患者根据其心理特点进行针对性的护理有利于改善患者情绪，以更好地配合治疗和护理。
[关键词] 经尿道电切术；高龄患者；前列腺增生；心理护理
[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721(2012)12(b)-0111-02
前列腺增生是老年男性常见疾病，且随着人们生活方式的改变，发生率逐年提高。经尿道电切术治疗前列腺增生具有损伤小、恢复快等优点，在临床中应用越来越广泛。但是由于相关知识的缺乏，患者难免存在紧张、焦虑等负性情绪。本研究通过对74例经尿道电切术治疗前列腺增生的高龄患者的心理特征进行分析，并采取相应护理措施，取得了较好的效果，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2011年1月～2012年8月本院收治的经尿道电切术治疗前列腺增生的高龄患者140例，随机分为两组。其中，对照组66例，年龄71～83岁，平均(77.53±5.38)岁；病程2～10年，平均(4.33±1.57)年；Ⅱ度增生44例，Ⅲ度增生22例；合并高血压53例，冠心病23例，糖尿病15例，慢性支气管炎或肺气肿11例，慢性肾功能不全4例，腹股沟斜疝2例。观察组74例，年龄72～81岁，平均(77.48±5.05)岁；病程2～11年，平均(4.62±1.50)年；Ⅱ度增生49例，Ⅲ度增生25例；合并高血压59例，冠心病26例，糖尿病17例，慢性支气管炎或肺气肿12例，慢性肾功能不全4例，腹股沟斜疝2例。所有患者均符合前列腺增生诊断标准，且符合经尿道电切术治疗指征。两组患者在年龄、病程、增生程度、合并症等方面比较差异无统计学意义(P > 0.05)，有可比性。
1.2 护理方法
对照组采取常规护理，主要是协助患者完善术前检查，术后密切观察患者生命体征。
观察组在常规护理基础上对患者的心理特征进行分析，并采取相应护理措施。老年患者适应性相对较差，情绪不稳定，获取疾病相关知识途径较少，因此容易发生焦虑、抑郁等不良情绪，特别是传统意识里面对手术的恐惧，更加重了患者的负性情绪[1]。对此，本院为患者准备了舒适温馨的病房，并在患者入院后积极向其介绍病房环境以及医护人员，消除患者的陌生感；主动向患者及家属讲解疾病及治疗的相关知识，减轻患者的恐惧感，使其认识到前列腺增生是十分常见的老年疾病，而经尿道电切术也是一种非常安全而有效的治疗方式，无需有过重的心理负担；术前向患者介绍手术的方法和注意事项，告诉患者术后出血和疼痛的原因，并告诉患者一旦出现这些问题也有非常好的处理方法，使患者以良好的心态迎接手术；术后第一时间告诉患者手术情况，使患者及家属放心；鼓励亲属参与到患者的护理中来。
1.3 临床观察指标
通过焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)对两组患者入院时、手术前、手术后的焦虑和抑郁情绪进行评价。
1.4 统计学方法
采用SPSS 13.0软件进行分析，计数资料采用χ2检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组患者入院时焦虑和抑郁评分差异无统计学意义，但是手术前及手术后观察组患者SAS、SDS评分均明显低于对照组。两组比较，差异有统计学意义(P < 0.05)，见表1。
3 讨论
前列腺增生属于临床常见疾病，以尿频、尿急以及排尿困难为常见表现，较为严重的患者可有不同程度的尿潴留，对肾脏造成损害。经尿道前列腺电切术是治疗金标准。随着年龄的增长，人体内性激素代谢失衡，发病率也逐渐提高。对于手术的应激反应，会对机体各个系统产生影响，从而对手术和麻醉造成干扰，影响到手术的效果[2]。
前列腺增生多具有病程较长、且反复发作的特点，患者多在不能忍受后才决心进行手术，也因此十分害怕手术效果不理想或者是出现严重的并发症，心理负担较重。护理人员应向患者详细介绍疾病和治疗的相关知识，告诉患者手术十分简单，且手术医生和麻醉医生具有丰富的经验和精湛的技术，会全力以赴进行手术，让患者放心。术后疼痛、出血可能会加重患者的紧张、焦虑情绪，一方面可在术前向患者交代出血和疼痛的原因[3]，告诉患者这是正常的[4-5]，另一方面，术后一旦发生上述问题应积极进行处理，减轻患者的不适，从而缓解患者的不良情绪[6]。
本研究中，两组患者入院时焦虑和抑郁情绪差别不大，而在术前和术后观察组患者SAS、SDS评分均明显低于对照组。说明对经尿道电切术治疗前列腺增生的高龄患者心理特点进行分析并实施针对性的护理，有利于改善患者情绪，以更好地配合治疗和护理。
[参考文献]
[1] 郑舟军，金晓红，乐富军，等. 舒适护理在经尿道前列腺电切术后患者中的应用[J]. 护士进修杂志，2007，22(6)：531-532.
[2] 周建华. 护理干预对老年手术患者围术期焦虑的影响[J]. 中国实用医药，2009，4(1)：174-175 ......
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