有效护理对急诊手术患者心理健康状况的影响
[摘要] 目的 了解急诊科患者实施护理干预后的心理状况，探寻有效的护理措施以改善患者在急诊科就诊时的心理状况。 方法 选取47例在急诊科就诊的患者并在患者就医的过程中实施护理干预。 结果 患者在护理干预前后的心理健康状况比较差异有统计学意义(P < 0.05)。 结论 急诊科护理人员在以后的护理工作中要合理应用护理干预以改善患者的心理健康状况。
[关键词] 手术室；急诊；心理护理；健康状况
[中图分类号] R473.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721(2012)12(b)-0135-02
急诊科手术室护士与患者接触时间有限，环境特殊，护理人员工作量大。在此接受手术的患者大多数都是在突发情况下就医，对于紧急手术缺乏信心和必要的心理准备[1]。本科2010年1月～2011年12月收治的急诊手术患者89例，通过对急诊手术患者进行心理护理，取得了良好的临床经验，现总结报道如下：
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2010年1月～2011年12月在本院急诊科就诊并住院的患者共47例，年龄18～56岁，平均(31.56±7.24)岁，其中，男28例，女19例。胃穿孔4例，肠梗阻6例，急性阑尾炎12例，骨折6例，剖宫产9，其他10例。研究对象文化程度均在小学及以上水平，能清楚地理解调查问卷的相关内容。
1.2 护理干预
1.2.1 术前心理健康护理 (1)改善术前患者心理不适状况：急诊患者入院时，病情较急，大多数患者没有良好的心理适应能力，容易出现恐惧和焦虑的心理状况[2]，这时可以通过对周围病房的环境改变来缓解患者的不良心境，应用礼貌用语等方法，关心患者。(2)术前健康指导：护士术前访视患者，向患者说明手术的术式、必要性、安全性，在没有时间访视的情况下，找机会和患者进行交谈[3]。
, 百拇医药
1.2.2 术中心理健康护理 (1)热情接待手术患者：负责接待的护理人员在接待患者进入手术室后应该主动与患者交谈，消除陌生感，使其产生安全感，以减轻或消除恐惧焦虑的心理。让患者了解手术室内各种设施布局和医务人员穿戴情况。(2)满足患者需求：做到各项操作前的告知工作，让患者感到舒适。患者有疑问时要耐心倾听和解释，以取得患者的理解和配合，满足患者需求[4]。(3)对于采用硬膜外麻醉、局部麻醉这类术中清醒的患者，要向他们讲明可能感受到的器械撞击等感觉。
1.2.3 术后随访 (1)及时告知手术效果：术后及时与患者及家属沟通，用简单和蔼的语言进行安慰鼓励，告知手术很顺利，刀口能很快恢复健康。(2)缓解疼痛：根据不同患者的具体情况进行有针对性的护理，从具体环节减轻患者疼痛，应体察和理解患者的心情，采取转移注意力的方法。(3)不定时随访：术后的患者总是期待医务人员能给予关怀，院方也想通过随访了解患者对医院的护理满意程度，这时随访就是一个很好的机会，在反馈信息中进一步提高本科的工作质量。
, http://www.100md.com
1.3 临床评判标准
为了了解患者住院期间的心理情况。笔者应用症状自评量表(SCL-90)进行问卷调查，该量表包括10个因子，90个条目。每个项目采用5级评分制，由1～5逐渐加重。总分为90个项目所得分之和，因子分=组成某一因子的各项总和/组成某一因子的项目数；其中阳性项目数为单项分 ≥ 2的项目数，表示患者在多少项目中呈现“有症状”；量表中各症状效度系数为0.77～0.99，如果P < 0.01表明该量表是行之有效的[5]。
1.4 统计学方法
全部数据录入Excel数据库，并采用SPSS 17.0统计学软件进行统计分析，采用t检验，P < 0.05为差异统计学有意义。
2 结果
本研究结果显示，急诊科患者在护理干预前心理健康状况得分为(131.96±39.76)分，干预后得分为(120.44±33.12)分。患者心理健康状况在护理干预前后比较差异有统计学意义(P < 0.05)，见表1。
, http://www.100md.com
3 讨论
3.1 加强沟通可以融洽护理人员与患者的关系
护理人员都了解加强沟通可以融洽护理人员与患者的关系，急诊护士要针对患者不同心理特点，用爱心、细心、耐心去温暖、感化每一位急诊患者，使其达到最佳心理状态[6]。在急诊就诊的患者没有充足时间接受健康教育，多数病情来势急、时间紧急，护理人员对患者进行心理护理时，应根据不同的个体实施个性化护理[7]。还有部分患者病情危重，如失血、梗阻、贯通伤等患者很虚弱，应采用言语结合非语言交流形式实施心理护理，增强患者对护理人员的信任[8]。
3.2 做到真心实意为患者服务
随着人性化护理的深入，护理人员在工作中要加强急诊手术患者心理需求的护理。有几点需要注意：(1)耐心。护理人员要正确对待患者的情感和情绪这些特点，劝解帮助患者，使患者服从手术和用药治疗的需要，认真解释患者提出的关于疾病的问题。(2)专心。术前和术后护理必须忠于职守，认识和体谅患者的心理、生理变化，采取相应的心理护理措施，使患者能很好地遵守医嘱，听从医护人员的指导。(3)关心。生活上的关心，热情的服务态度，会使患者增加手术治疗的信心，提高了患者的满意度，有助于建立良好的护患关系。(4)一心。在患者出院后，也要关心处于康复阶段的患者，做好患者和家属的心理工作。
, http://www.100md.com
[参考文献]
[1] 赵研珍，王军秀. 急诊护士工作中的心理护理[J]. 家庭护士，2006，4(10)：32-33.
[2] Biacklaws H，Veysey H，Skinner V，ea al. Interferon treatment for chronic hepatitis C：a family impact study[J]. Gastroenterol Nurs，2009，32(6)：377-383.
[3] 宋晓平，叶黎明. 手术室开展围术期患者系列化心理护理的探讨[J]. 护士进修杂志，1998，11(6)：23-24.
[4] 张明园. 精神科评定量表手册[M]. 长沙：湖南科技出版社，1993：34-38.
[5] Bai Xinghua，Su Lanruo. Status quo of application of PICC for tumor patients under going chemotherapy and nursing care of them[J]. Chinese Nursing Research，2008，(22)：1324-1326.
, 百拇医药
[6] Williams M，Dennis M，Taylor F A. Prospective study to determine the association between physica1 symptoms and depression in patients with advanced cancer[J]. Palliat Med，2004，18(6)：558-563.
[7] 邱菊，赵雅娟. 急诊护士的心理护理要点及对护士素质的要求[J]. 中国社区医师，2009，11(9)：154.
[8] Glasier A，Gulmezoglu AM，Schmid GP，et al. Sexual and reproductive health：A matter of life and death[J]. American College of Obstetricians and Gynecologists，2007，109(2)：448.
(收稿日期：2012-08-23 本文编辑：袁 成), 百拇医药(吴克英)
[关键词] 手术室；急诊；心理护理；健康状况
[中图分类号] R473.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721(2012)12(b)-0135-02
急诊科手术室护士与患者接触时间有限，环境特殊，护理人员工作量大。在此接受手术的患者大多数都是在突发情况下就医，对于紧急手术缺乏信心和必要的心理准备[1]。本科2010年1月～2011年12月收治的急诊手术患者89例，通过对急诊手术患者进行心理护理，取得了良好的临床经验，现总结报道如下：
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2010年1月～2011年12月在本院急诊科就诊并住院的患者共47例，年龄18～56岁，平均(31.56±7.24)岁，其中，男28例，女19例。胃穿孔4例，肠梗阻6例，急性阑尾炎12例，骨折6例，剖宫产9，其他10例。研究对象文化程度均在小学及以上水平，能清楚地理解调查问卷的相关内容。
1.2 护理干预
1.2.1 术前心理健康护理 (1)改善术前患者心理不适状况：急诊患者入院时，病情较急，大多数患者没有良好的心理适应能力，容易出现恐惧和焦虑的心理状况[2]，这时可以通过对周围病房的环境改变来缓解患者的不良心境，应用礼貌用语等方法，关心患者。(2)术前健康指导：护士术前访视患者，向患者说明手术的术式、必要性、安全性，在没有时间访视的情况下，找机会和患者进行交谈[3]。
, 百拇医药
1.2.2 术中心理健康护理 (1)热情接待手术患者：负责接待的护理人员在接待患者进入手术室后应该主动与患者交谈，消除陌生感，使其产生安全感，以减轻或消除恐惧焦虑的心理。让患者了解手术室内各种设施布局和医务人员穿戴情况。(2)满足患者需求：做到各项操作前的告知工作，让患者感到舒适。患者有疑问时要耐心倾听和解释，以取得患者的理解和配合，满足患者需求[4]。(3)对于采用硬膜外麻醉、局部麻醉这类术中清醒的患者，要向他们讲明可能感受到的器械撞击等感觉。
1.2.3 术后随访 (1)及时告知手术效果：术后及时与患者及家属沟通，用简单和蔼的语言进行安慰鼓励，告知手术很顺利，刀口能很快恢复健康。(2)缓解疼痛：根据不同患者的具体情况进行有针对性的护理，从具体环节减轻患者疼痛，应体察和理解患者的心情，采取转移注意力的方法。(3)不定时随访：术后的患者总是期待医务人员能给予关怀，院方也想通过随访了解患者对医院的护理满意程度，这时随访就是一个很好的机会，在反馈信息中进一步提高本科的工作质量。
, http://www.100md.com
1.3 临床评判标准
为了了解患者住院期间的心理情况。笔者应用症状自评量表(SCL-90)进行问卷调查，该量表包括10个因子，90个条目。每个项目采用5级评分制，由1～5逐渐加重。总分为90个项目所得分之和，因子分=组成某一因子的各项总和/组成某一因子的项目数；其中阳性项目数为单项分 ≥ 2的项目数，表示患者在多少项目中呈现“有症状”；量表中各症状效度系数为0.77～0.99，如果P < 0.01表明该量表是行之有效的[5]。
1.4 统计学方法
全部数据录入Excel数据库，并采用SPSS 17.0统计学软件进行统计分析，采用t检验，P < 0.05为差异统计学有意义。
2 结果
本研究结果显示，急诊科患者在护理干预前心理健康状况得分为(131.96±39.76)分，干预后得分为(120.44±33.12)分。患者心理健康状况在护理干预前后比较差异有统计学意义(P < 0.05)，见表1。
, http://www.100md.com
3 讨论
3.1 加强沟通可以融洽护理人员与患者的关系
护理人员都了解加强沟通可以融洽护理人员与患者的关系，急诊护士要针对患者不同心理特点，用爱心、细心、耐心去温暖、感化每一位急诊患者，使其达到最佳心理状态[6]。在急诊就诊的患者没有充足时间接受健康教育，多数病情来势急、时间紧急，护理人员对患者进行心理护理时，应根据不同的个体实施个性化护理[7]。还有部分患者病情危重，如失血、梗阻、贯通伤等患者很虚弱，应采用言语结合非语言交流形式实施心理护理，增强患者对护理人员的信任[8]。
3.2 做到真心实意为患者服务
随着人性化护理的深入，护理人员在工作中要加强急诊手术患者心理需求的护理。有几点需要注意：(1)耐心。护理人员要正确对待患者的情感和情绪这些特点，劝解帮助患者，使患者服从手术和用药治疗的需要，认真解释患者提出的关于疾病的问题。(2)专心。术前和术后护理必须忠于职守，认识和体谅患者的心理、生理变化，采取相应的心理护理措施，使患者能很好地遵守医嘱，听从医护人员的指导。(3)关心。生活上的关心，热情的服务态度，会使患者增加手术治疗的信心，提高了患者的满意度，有助于建立良好的护患关系。(4)一心。在患者出院后，也要关心处于康复阶段的患者，做好患者和家属的心理工作。
, http://www.100md.com
[参考文献]
[1] 赵研珍，王军秀. 急诊护士工作中的心理护理[J]. 家庭护士，2006，4(10)：32-33.
[2] Biacklaws H，Veysey H，Skinner V，ea al. Interferon treatment for chronic hepatitis C：a family impact study[J]. Gastroenterol Nurs，2009，32(6)：377-383.
[3] 宋晓平，叶黎明. 手术室开展围术期患者系列化心理护理的探讨[J]. 护士进修杂志，1998，11(6)：23-24.
[4] 张明园. 精神科评定量表手册[M]. 长沙：湖南科技出版社，1993：34-38.
[5] Bai Xinghua，Su Lanruo. Status quo of application of PICC for tumor patients under going chemotherapy and nursing care of them[J]. Chinese Nursing Research，2008，(22)：1324-1326.
, 百拇医药
[6] Williams M，Dennis M，Taylor F A. Prospective study to determine the association between physica1 symptoms and depression in patients with advanced cancer[J]. Palliat Med，2004，18(6)：558-563.
[7] 邱菊，赵雅娟. 急诊护士的心理护理要点及对护士素质的要求[J]. 中国社区医师，2009，11(9)：154.
[8] Glasier A，Gulmezoglu AM，Schmid GP，et al. Sexual and reproductive health：A matter of life and death[J]. American College of Obstetricians and Gynecologists，2007，109(2)：448.
(收稿日期：2012-08-23 本文编辑：袁 成), 百拇医药(吴克英)