[摘要] 病案是原始、详细、客观的医学资料，病案囊括了医疗行为的全部信息，能够反映医院医务工作者诊疗水平、服务质量。笔者总结了本院的病案管理工作，分析其在医疗服务质量整体评估管理中的作用。

    [关键词] 病案信息；服务质量；医疗服务；应用

    [中图分类号] R197.32 [文献标识码] C [文章编号] 1674-4721(2012)12(b)-0146-02

    随着时代的进步与信息技术的发展，医学常识逐渐被广大群众接受，同时随着普法教育的不断开展，大众的法律意识不断提高，而且群众对医疗过程的服务质量及服务规范性不断提高，因此在医疗服务过程中，医疗服务质量的提高是医疗机构的第一要务[1]。病案资料对医务人员在对患者的疾病诊疗过程中医务人员的行为记录的最为详实、最为客观，是最为宝贵的医学信息，同时对于医务人员在医疗、科研、教学等工作中也是一种重要的参考资料[2]。病案信息资料不仅能够反映医院的管理水平，同时病案信息资料的质量水平也标志着医院医疗服务水平和质量，同时也能在一定程度上反映医务人员的业务素质。在医疗行为中，病案资料具有法律效力，在医疗纠纷的处理过程中，是最有说服力的证据。医院管理工作的中心是医疗服务质量，而病案资料可提供最为客观和详实的监督核查数据，不仅有利于医院管理工作的顺利开展，同时对于医疗质量的提高同样具有重要意义[3]。

    1 病案信息管理内涵

    病案信息管理质量可在一定程度上反映医院医疗服务的质量水平。病案信息管理质量包括病案管理及病案内容质量的管理。病案反映医院医务工作者诊疗水平、服务质量 ......