锥颅软通道置管在神经外科的临床应用探讨
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[摘要] 目的 探讨锥颅软通道置管在神经外科的临床应用。 方法 选取本院收治的50例患者，分为手术组和对照组，观察两组临床疗效及术后恢复情况。 结果 手术组较对照组的临床疗效明显提高，术后恢复情况也明显改善。 结论 微创锥颅软通道置管手术较传统的开颅手术更安全、有效，疗效显著，预后良好。
[关键词] 锥颅软通道；小骨窗血肿清除；神经外科；临床应用
[中图分类号] R651 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721(2012)12(c)-0020-02
脑出血是神经外科常见的急症，致残率和致死率均较高，严重威胁患者的生命安全[1]。随着微创技术的应用和发展，神经外科疾病领域中原先需要开颅的手术现在更多的采用微创技术进行治疗。本院2007年2月～2010年12月应用锥颅软通道置管治疗高血压脑出血，效果满意。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2008年2月～2010年12月本院神经外科收治的50例脑出血患者，所有患者均经头颅CT确认为脑出血。其中，男性32例，女性18例，年龄36～75岁，平均52.5岁，所有患者既往有高血压史，在家属知情同意的情况下，将50例患者分为应用锥颅软通道置管治疗的手术组和应用小骨窗血肿清除术治疗的对照组，手术组30例，对照组20例，两组患者在性别构成、年龄分布、出血部位和出血量以及格拉斯哥昏迷评分等一般资料方面差异无统计学意义(P > 0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法
3 讨论
脑出血神经外科常见的急症之一[5]，发病急，病情进展迅速，脑出血后约20～30 min即可形成颅内血肿，导致颅内压增高，压迫周围脑组织、脑血管和脑神经，引起局部脑组织血液循环障碍，造成大量神经元坏死，形成不可逆性脑损伤，如不及时救治，甚至会危及生命。对于脑出血患者在止血的前提下尽早手术以清除血肿，防止和减轻继发反应。传统的开颅手术创伤较大，时间长，术中易损伤周围脑组织，手术费用高，全麻插管也易引发相应的并发症[6]。而微创锥颅软通道置管术避免了手术通道对脑组织的损伤，同时选用的硅胶软通道引流管，对脑组织损伤的可能性小，注射尿激酶和抽吸引流可反复操作，局麻下即可，操作简单，安全性好，置入的深度和方向均可调，且手术费用低廉[7]。锥颅软通道置管手术适用于大脑半球出血量在30 mL以下，小脑出血量在10 mL以下且无脑疝发生者。通过软通道向血肿部位注入尿激酶，能够较好溶解血栓，且对正常脑组织无有害作用，价格也低廉。本组实验对象均有高血压病史，患者相应体质较差，应着重注意再次出血，实验表明，微创锥颅软通道引流治疗的手术组较对照组在临床治疗有效率上明显提高，同时手术组术后日常生活能力分级也明显优于对照组。
综上所述，微创锥颅软通道置管治疗颅内血肿手术创伤小，经济、安全、有效，手术时间短，操作简便，治疗费用低廉，疗效确切，患者及家属易于接受，且大大提高了脑出血患者的救治率，改善患者的预后，尤适于在基层医院推广应用。
[参考文献]
[1] 张纯伟，刘华明，刘家东，等. 锥颅软通道置管在神经外科的临床应用探讨[J]. 中华现代外科学杂志，2009，6(10)：619-621.
[2] 杜向阳，桂明，韩飞，等. 软通道微创穿刺引流治疗高血压脑出血[J]. 安徽医学，2009，30(11)：1312-1315.
[3] 秦保平.软通道微创术与小骨窗血肿清除治疗高血压性脑出血疗效分析[J]. 中国医药指南，2009，7(21)：98-99.
[4] 王庆斌，杨文东. 高血压脑出血患者行颅内血肿微创清除术的临床观察[J]. 河北医药， 2008， 30(1)：71-72.
[5] 文铁，尹畅. 高血压脑出血的微创引流术与内科保守治疗的疗效比较[J] ......
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