手法小切口白内障手术的安全性和临床疗效分析
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[摘要] 目的 探讨手法小切口白内障手术的安全性和临床疗效。 方法 选取本院2011年1月～2012年8月收治的白内障患者85例，共计102眼。根据手术方法分为两组，49眼采用超声乳化白内障摘除术为对照组，53眼采用手法小切口白内障手术为观察组，比较两组患眼的手术指征、视力恢复情况、并发症情况。 结果 观察组手术时间为(18.1±5.2) min，长于对照组的(16.7±4.8) min，差异无统计学意义(P > 0.05)。观察组与对照组术后视力均得到了显著提高，两组差异无统计学意义(P > 0.05)。观察组并发症发生率(5.7%)明显小于对照组(18.4%)，差异有统计学意义(P < 0.05)。 结论 手法小切口白内障手术的临床疗效显著，可明显提高患眼视力，且并发症少，安全性高。
[关键词] 手法小切口白内障手术；安全性；临床疗效；分析
[中图分类号] R779.66 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721(2012)12(c)-0164-02
随着人口老龄化的发展和身体功能的减弱，我国老年人群中白内障的发生率呈现出了逐年升高的趋势，大幅降低了患者的生活质量[1-3]。手术治疗是白内障的首选治疗方案，不同的手术方法取得的临床效果不同，手法小切口白内障手术是一种新型治疗手段，具有操作简单、对患者创伤较小、术后恢复快等优点，已逐步应用于临床[4-6]。为了探讨手法小切口白内障手术的安全性和临床疗效，本院选取2011年1月～2012年8月收治的白内障患者85例，共计102眼，采用不同的手术方法进行对比研究，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
本院2011年1月～2012年8月收治的白内障患者85例，年龄56～71岁，平均(63.9±8.1)岁，其中，男性48例，女性37例，共计102眼，其中，左眼59只，右眼43只。患眼均符合白内障的临床诊断标准。参考LOCSⅡ分类晶体核硬度：Ⅱ级23例、Ⅲ级38例、Ⅳ级24例。根据手术方法将患眼分为两组，49眼采用超声乳化白内障摘除术为对照组，53眼采用手法小切口白内障手术为观察组。两组患者间一般情况(性别、年龄等)及患眼的一般情况(左右位置、晶状体核硬度分级等)，差异无统计学意义(P > 0.05)，具有可比性。
1.2 方法
观察组采用手法小切口白内障手术。先给予患眼含有0.5%托吡卡胺的滴眼液进行散瞳，使用含有0.4%盐酸奥布卡因的滴眼液进行表面麻醉，于上方角膜缘以穹隆为基底剪开球结膜，灼烧止血，使用巩膜隧道刀于角膜后缘2 mm处行半层巩膜切口，长6～7 mm，再向前作巩膜隧道至透明角膜缘内1 mm处，穿刺进入前房，注入黏弹剂，在9点位置行辅助切口，作连续环形撕囊，常规水分离，扩大巩膜隧道的切口，核旋至前房，手法劈核，使用圈套匙娩出晶状体核，植入人工晶状体，冲洗前房，将巩膜切口缝合，电凝闭结膜原位。
1.3 统计学处理
2 结果
3 讨论
白内障作为老年人群的高发疾病之一，给患者的生活带来了诸多不便，严重降低了患者的生活质量。老年性白内障的治疗目前主要以手术为主，常用的手术方法为超声乳化白内障摘除术，该术对于晶状体核硬度较低者较为容易，晶状体核硬度较高时需要提高超声能量，并延长超声乳化的时间，会加大对患者角膜内皮的损伤，造成眼内组织破损，甚至引发组织水肿和感染。超声乳化设备的使用费用较高，且操作技术较为复杂，不适合于基层医院推广，容易引发多种并发症，而影响患者的预后。
手法小切口白内障手术克服了超声乳化白内障摘除术的困难，不受晶状体核硬度的限制，可以直接作用于晶状体核，通过手法将其破坏，更易于吸出，同时该方法对于患者角膜组织的损伤较小，出血也少，更有利于患者的术后恢复，进而缩短了术后的恢复时间。手法小切口白内障手术的操作手法简便更易于掌握，适合于基层医院的推广。
本次研究表明，观察组手术时间长于对照组，说明手法小切口白内障手术的操作比超声乳化白内障摘除术要复杂一些，需要操作者更加细心和耐心。观察组与对照组术后视力均得到了显著提高，说明手法小切口白内障手术与超声乳化白内障摘除术均是白内障有效的治疗方法，均可显著提高患眼的术后视力，改善患眼的临床指征，临床疗效显著。观察组并发症发生率明显小于对照组，说明手法小切口白内障手术对患者的创伤小，缩短了术后的恢复时间，减少了发生感染的概率，术中对角膜的损伤较小，降低了前房渗出和角膜水肿的发生率。
综上所述，手法小切口白内障手术的临床疗效显著，可明显提高患眼视力，且并发症少，安全性高。
[参考文献]
[1] Borazan M，Gunduz A. Results of Cataract Surgery in the Very Elderly Population[J]. Journal of Optometry，2009，2(3)：138-141.
[2] Martin W. A cost-benefit analysis of cataract surgery based on the English Longitudinal Survey of Ageing[J] ......
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