胰腺导管内乳头状瘤的病理特点和影像学表现(2)
IPMN治疗方案的决定,取决于年龄,有无症状,病灶在胰腺的位置,导管受累的范围和恶性征象的有无。其外科治疗方案不同于浆液性囊腺瘤和黏液囊腺瘤。尽管在浆液性或黏液性囊腺瘤的患者中外科医师可以于手术前明确肿瘤的位置,并实施局部胰腺切除手术,但在IPMN的患者中扩张的主胰管内有无导管内肿瘤是关键,因为由于黏液的过度产生,主胰管的扩张可发生于肿瘤的近端或远端,这种现象的发生在判定肿瘤位置时可引起困扰。IPMN即使是恶性的,经常也是可切除的,比导管腺癌和典型的黏液囊腺癌有更好的预后,如果肿瘤大于2 cm,并且有周围淋巴结转移,一般来说预后会比较差,但是,即使是恶性肿瘤,选择手术切除,术后化疗或放疗并不会对患者的存活率产生影响。如果可能,是应该实施外科手术的。当前都认为所有的IPMN都有恶变倾向,但恶变成原位癌或浸润癌的概率还不被人知,或是因主胰管或分支胰管而不同,因为这些肿瘤经常在年长的无症状患者中发现,预测肿瘤恶性的可能性非常重要[11-12] ......
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