健康教育对普外科择期手术患者的护理效果(1)
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[摘要] 目的 观察应用健康教育等护理路径对普外科择期手术患者进行整体护理的临床效果。 方法 对本院治疗的252例患者临床资料进行回顾性分析，将其随机分为观察组和对照组，每组各126例，观察组按照临床护理路径予以健康教育，对照组按照传统方法予以健康教育。 结果 观察组患者实施健康教育的临床效果与护理满意度同对照组比较，均有显著提高(P < 0.01)；观察组患者肛门排气的时间与胃管拔除的时间同对照组比较，差异均有高度统计学意义(P < 0.01)。 结论 临床护理人员对患者实施健康教育的意识，有利于提高临床护理质量，能稳定患者情绪以及减少并发症的发生，从而提升护理满意度，促进患者早日康复，应予推广。
[关键词] 健康教育；择期手术；腹部；护理路径；临床效果
[中图分类号] R473.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721(2013)01(b)-0132-02
目前健康教育已经作为一种有效的护理手段在普外的临床上被广泛的应用[1-2]。本文通过对2008年11月～2011年11月在本科接收治疗的252例患者的临床资料进行回顾性分析，观察采用健康教育护理路径对在普外科进行择期手术患者的护理效果，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2008年11月～2011年11月在本科接受治疗的252例患者，将所有患者随机分成观察组和对照组，每组126例。观察组中，男性75例，女性51例；年龄22～68岁，平均(35.5±4.3)岁；其中，胃癌切除36例，肝癌手术24例，急性阑尾炎手术37例，脾切除20例，其他手术9例。对照组中，男性76例，女性50例；年龄21～69岁，平均(36.7±5.9)岁；其中，胃癌切除38例，肝癌手术23例，急性阑尾炎手术35例，脾切除22例，其他手术8例。两组患者的年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义(P > 0.05)，具有可比性。
1.2 方法
两组患者入院后均给予一般护理，同时，观察组患者按照临床护理路径在手术前后给予有针对性的健康教育，对照组患者则按照传统方法予以手术告知。
1.2.1 一般护理
1.2.1.1 入院护理 当患者入院时，接诊护士应面带笑容，并起立欢迎患者，还要主动对患者和患者的家属进行自我介绍，帮助患者进行住院登记，并将各种入院须知告诉患者及其亲属，比如：医院的环境以及医院的各种规章制度，还要介绍一下工作人员。准备好病床、床单，护送患者到床前，做到对患者入院的妥善安置，随后要对患者诉主、患病情况、自我护理能力、心理状况以及家庭经济状况进行了解。对于入院的急诊患者，值班护士根据需要，准备心电监护器以及吸气等抢救装置，要为患者建立起BD 针的静脉通道。让患者及其家属表达需要或(和)顾忌，要与患者和家属建立起良好的医患关系，降低患者的陌生感和恐惧感。
1.2.1.2 饮食护理 饮食要根据医生的嘱咐，给予患者指导，使其了解饮食状况，提醒他们注意饮食结构。积极协助打饭；有的患者需要进行肠内营养，值班护士需要在调配和卫生以及温度、速度上对患者饮食进行指导，观察患者进食后反应。
1.2.1.3 术前护理 手术前，患者最需要的是心理的支持，值班护士需要评估手术状况，适当地对患者进行讲解，告知手术时需要患者配合的地方和术后需要注意的事项等。帮助患者在手术前做好禁食和禁饮工作，并戒烟、酒，协助做好手术前各项相关准备工作，比如肠道的准备、备皮的准备等。同时术前的指导也很必要，告知患者做深呼吸，进行有效的咳嗽或者咳痰，指导患者如何在床上大小便等。
1.2.1.4 术后护理 术后要对患者进行心电监护，注意调整氧气的吸入。根据麻醉方式的不同，在术后卧位要正确，各种管道做好标识，并进行必要的固定，保证通畅，还要告知患者和亲属管道留置的目的和注意事项等。密切关注患者的病情变化，对变化做好记录，发现异常时汇报医生，及时做出处理。
1.2.2 健康教育
(1)入院时进行入院介绍，包括主管医生与责任护士以及环境，包括作息与探视以及陪伴制度，介绍病房物品的摆放。(2)在实施各种检查前告知患者检查的目的与注意事项。(3)在入院至术前讲解疾病的相关知识，主要包括病因与症状以及治疗方法，同时教授胸式呼吸与有效咳嗽以及床上排尿等方法。(4)在手术前1 d进行术前准备的主要内容为：向患者讲解手术的注意事项，以及胃肠道准备的具体方法及目的，给予患者心理指导，讲授早期活动的方法与意义，还包括脐周的自我按摩。(5)在术日手术前告知患者麻醉配合以及术中配合的方法，同时进行心理疏导。(6)术后6～24 h告知患者需要注意的事项，包括早期的活动以及胸式呼吸，还包括如何进行有效咳嗽等。(7)术后24～72 h记录患者的肛门排气时间与胃管拔除时间，并讲述如何由半卧位过渡到床边站立以及扶床行走，还包括饮食指导等。(8)在出院前1 d对患者进行出院指导，主要包括饮食与运动指导、如何预防复发、复查时间等，同时鼓励患者早日进行社会活动。
1.3 临床观察指标
记录患者首次肛门排气的时间以及胃管排除的时间。
1.4 疗效判断标准
患者对健康教育的知晓率在90%及以上为掌握，在90%以下为未掌握。患者对临床护理的满意率在95%以上为满意，60%～95%为较满意 ......
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