前列地尔脂微球载体注射液治疗冠心病并闭塞性周围动脉粥样硬化的疗效
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[摘要] 目的 观察前列地尔脂微球载体注射液治疗冠心病并闭塞性周围动脉粥样硬化的临床疗效。 方法 选取2010年6月～2012年6月于本院心内科住院治疗的患者98例，分为对照组和治疗组，对照组患者44例，治疗组患者54例。所有患者均给予常规治疗，包括硝酸酯类、ACEI、利尿剂、钙离子拮抗剂、β-受体阻滞剂、阿司匹林、洋地黄、调脂药等基础治疗。治疗组在常规治疗的基础上，加用前列地尔脂微球载体注射液10 μg加0.9%氯化钠溶液20 mL静脉滴注，每天1次，疗程2周。 结果 与对照组患者相比，治疗组患者6 min步行距离有显著增加，血Hcy水平显著降低，ABI明显升高，Bruce运动平板试验代谢当量METs显著增加。以上差异均具有统计学意义(P < 0.05)。而两组患者心排量的差异无统计学意义(P > 0.05)。 结论 前列地尔脂微球载体注射液治疗冠心病并闭塞性周围动脉粥样硬化有确切的疗效，且无明显的不良反应。
[关键词] 前列地尔脂微球载体注射液；冠心病；闭塞性周围动脉粥样硬化；疗效
[中图分类号] R972 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721(2013)01(c)-0072-02
近年来，随着人类生活水平的提高和人均寿命的延长，冠心病的发病率和死亡率也逐渐上升。冠心病是一种常见的心血管疾病，已成为老年人死亡的主要原因之一，是人类健康所面临的重大威胁之一。冠心病的病理基础是动脉粥样硬化，同时，动脉粥样硬化性周围血管病是许多周围血管病的主要病因[1]。动脉粥样硬化的发展是一个复杂的过程，因此，对冠心病闭塞性周围动脉粥样硬化的患者要采取及时有效的干预治疗是必需的，而目前国内有关冠心病并闭塞性周围动脉粥样硬化的临床研究比较少[2]。为探讨前列地尔脂微球载体注射液治疗冠心病并闭塞性周围动脉粥样硬化的疗效，选取近2年来于本院心内科住院治疗的患者98例进行分析。现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2010年6月～2012年6月于本院心内科住院治疗的98例患者作为研究对象，患者无心脏瓣膜疾病、无扩张性心肌病、无高血压性心脏病、无严重心律失常、无严重心衰、无间质性肺炎、无胃溃疡病史，所有患者无前列地尔制剂过敏史，排除眼压增高和妊娠可能；冠心病的诊断按WHO标准进行，闭塞性周围动脉粥样硬化典型的临床表现是静息痛和间歇性跛行，体格检查可见ABI<0.9，足背动脉搏动减弱。将所有患者分为对照组和治疗组，对照组患者44例，治疗组患者54例。对照组44例，男性20例，女性24例，有明显冠脉病变的患者30例，所有患者心功能状况良好。治疗组54例，男性30例，女性24例，有明显冠脉病变的患者34例，所有患者心功能状况良好。两组患者在年龄、性别、冠脉病变状况、心功能状况等方面的差异无统计学意义(P > 0.05)。
1.2 方法
所有患者均给予常规治疗，包括硝酸酯类、ACEI、利尿剂、钙离子拮抗剂、β-受体阻滞剂、阿司匹林、洋地黄、调脂药等基础治疗。治疗组在常规治疗的基础上，加用前列地尔脂微球载体注射液10 μg加0.9%氯化钠溶液20 mL静脉滴注，每天1次，疗程2周。所有患者在治疗前后分别作如下检查：体格检查、心排量、ABI、血Hcy含量、6MWT、Bruce运动平板试验、超声心动图等，并注意观察患者用药的不良反应[3]。
1.3 评价标准
以上所有检查均按相应的标准方法进行。其中，ABI≥1为正常；单侧ABI<0.9，则可诊断闭塞性周围动脉粥样硬化；若ABI≥1.5，人为误差应排除[4]。
1.4 统计学分析
本研究所得计量数据整理后输入SPSS 13.0统计软件进行分析，对各组相关指标的改善情况进行统计分析，以P < 0.05为差异具有统计学意义，以P < 0.01为差异有高度统计学意义。
2 结果
与对照组患者相比，治疗组患者6 min步行距离有显著增加；血Hcy水平显著降低；ABI明显升高；Bruce运动平板试验代谢当量METs显著增加。以上差异均具有统计学意义，即P < 0.05。而两组患者心排量的差异无统计学意义，即P > 0.05。治疗组患者未出现明显的不良反应。见表1。
3 讨论
冠心病发病的病理基础是动脉粥样硬化。动脉粥样硬化的病理机制复杂，除发生冠心病外，还可伴随一系列的动脉粥样硬化性周围血管病变。有研究指出，动脉粥样硬化的一般过程为动脉血管内皮受损、黏附的斑块破裂、血栓产生。在斑块破裂时，巨噬细胞等聚集并释放许多细胞因子，导致血小板的过多积聚。以上病理过程极大地增加了冠心病等心血管疾病的发病率和诸多闭塞性周围血管病变的产生、发展[5]。
前列地尔是一种具有诸多生理作用的高效的生理活性物质，可通过增加腺苷酸环化酶和磷酸二酯酶的活性，使细胞内cAMP浓度增加，激活相关的蛋白激酶，与受体结合后，舒张血管；抑制血小板合成和聚集，刺激新生血管的生成，增加红细胞变形能力，防止血栓的发展，达到改善微循环的效果；抑制去甲肾上腺素的释放，降低心肌的氧耗。前列地尔的上述生理作用在动脉硬化闭塞性疾病治疗上具有明显的效果。而前列地尔脂微球载体注射液通过脂微球的包裹作用和靶向作用的特点，能够进一步增强治疗的效果[6]。
本研究结果显示，前列地尔脂微球载体注射液治疗冠心病并闭塞性周围动脉粥样硬化的患者，能使患者6 min步行距离显著增加，血Hcy水平显著降低，ABI明显升高，Bruce运动平板试验代谢当量METs显著增加，且与对照组的差异均具有统计学意义。
综上所述，前列地尔脂微球载体注射液治疗冠心病并闭塞性周围动脉粥样硬化疗效确切，效果可靠，且未出现明显的不良反应，值得临床推广应用。
[参考文献]
[1] 刘倩倩，查滨，温亮，等. 前列地尔脂微球载体注射液治疗冠心病并闭塞性周围动脉粥样硬化的疗效[J]. 心血管康复医学杂志，2012，21(2)：168-172.
[2] 李长靖. 舒血宁注射液与前列地尔注射液存在配伍禁忌[J]. 中外健康文摘，2012，9(17)：96.
[3] 门剑龙，李刚，任静，等. 闭塞性周围动脉粥样硬化患者血管内皮损伤的研究[J]. 天津医药，2011，39(3)：215-217.
[4] 彭程达. 活血通络法治疗闭塞性周围动脉粥样硬化30例临床分析[J]. 中国医学创新，2009，6(13)：53 ......
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