奥美拉唑、阿莫西林联合克拉霉素三联疗法治疗胃溃疡临床效果观察
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[摘要] 目的 探讨奥美拉唑、阿莫西林联合克拉霉素三联疗法治疗胃溃疡的临床效果。 方法 选取本院2010年1月～2012年2月收治的78例胃溃疡患者，根据应用药物的不同将其分为观察组和对照组各39例，评价两组患者的临床疗效及不良反应情况。 结果 观察组的治疗总有效率为100.00%，明显高于对照组的89.74%；治疗后炎症变化及溃疡修复情况观察组明显优于对照组，差异有统计学意义(P < 0.05)；不良反应总发生率观察组与对照组差异无统计学意义(P > 0.05)。 结论 经治疗后两组患者的黏膜炎症、外凸皱襞、溃疡面积均有不同程度的改善，但观察组效果明显优于对照组，可达到根治效果，应于临床推广应用。
[关键词] 胃溃疡；奥美拉唑；阿莫西林；克拉霉素
[中图分类号] R975 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721(2013)01(c)-0086-02
现代医学认为，胃、十二指肠溃疡是一种常见多发的消化系统慢性疾病。这种疾病的发病机制特别的复杂，主要是由于患者体内的幽门螺杆菌或受到过多[1]。选取本院2010年1月～2012年2月收治的78例胃溃疡患者，采取奥美拉唑、阿莫西林联合克拉霉素三联疗法予以治疗，疗效显著，现分析总结并做如下报道：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2010年1月～2012年2月收治的胃溃疡患者78例，其中，男42例、女36例，年龄23～61岁，平均40.8岁，病程1～19个月、平均8.6个月，患者的溃疡数目为1～3个；根据应用药物的不同将其分为观察组和对照组各39例，观察组和对照组患者在基本情况性别、病程、年龄和溃疡数目等方面进行比较，差异无统计学意义(P > 0.05)，具有可比性。
1.2 方法
对照组给予奥美拉唑20 mg，1次/d。观察组在对照组治疗的基础上加用阿莫西林和克拉霉素，给予患者阿莫西林500 mg，3次/d，奥美拉唑20 mg，1次/d，克拉霉素250 mg，2次/d。两组患者治疗4周为1个疗程。
1.3 疗效评价标准
按照疗效评价标准[2]将患者治疗结果分为治愈、有效和无效，(1)治愈：治疗后进行X线钡餐检查及胃镜溃疡消失检查显示龛影消失，且症状体征基本消失，患者呈潜血阴性大便；(2)有效：治疗后进行X线钡餐检查及胃镜溃疡消失检查显示很大程度的改善，进行胃镜检查患者显示溃疡消失，且患者的体征及症状存在很大程度的改善或消失；(3)无效：治疗后进行X线钡餐检查及胃镜溃疡消失检查显示患者加重或无明显好转，且患者的体征及症状加重或无明显改善。
1.4 统计学方法
本组试验所得数据采用SPSS 12.0统计学软件进行统计学分析，采用t检验计量资料，采用χ2检验计数资料，以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床疗效比较
两组患者治疗效果比较差异有统计学意义(P < 0.05)，见表1。
2.2 两组患者治疗前后炎症及溃疡变化情况
两组患者治疗前后炎症及溃疡变化情况比较见表2。
2.3 两组患者不良反应比较
两组不良反应中观察组有恶心3例，头昏2例；对照组中有恶心3例，头昏3例，均无其他不良反应。两组在不良反应总发生率方面进行比较，差异无统计学意义(P > 0.05)。
3 讨论
胃溃疡发病病因极其复杂，目前还没有完全清楚其真正病因，是一种多因素疾病，亦可由综合因素引发产生[3]。所以在治疗过程中不仅要对病因进行根除，保证选择正确的治疗方法也是十分必要的。胃酸分泌的最后步骤是壁细胞分泌膜内质子泵驱动细胞内H+与小管内K+交换，质子泵即H+-K+-ATP酶。奥美拉唑是一种对患者胃壁细胞H+有抑制作用的泵抑制剂，患者口服后可迅速和体内的胃酸H+-K+-ATP酶进行结合，并让其灭活，从而使患者的胃酸分泌大大减少，这是一种基本不可逆作用，这种药物的作用时间非常长，胃酸分泌水平在患者停药3 d后仍然不能得到很好的恢复，胃酸刺激也大大得到了减轻，患者的疼痛感也有效缓解及溃疡部位也全部愈合。口服生物的有效利用度为35%，生物利用度多次使用可以有效提高，代谢出的产物也具有一定的活性，可干扰吸收食物[4]。此外奥美拉唑对患者还有很好的抗幽门螺杆菌效果。阿莫西林的口服吸收效果非常明显，由于它是一种半合成的青霉素药物，其生物利用度也非常的高(F > 90%)。阿莫西林是同剂量氨基西林的两倍血药浓度，它不仅具有青霉素的抗菌谱还有较强的抗幽门螺杆菌作用。克拉霉素是新一代大环内酯类抗生素，对酸性环境具有较好的稳定性，口服吸收好，半衰期长，有强力抗幽门螺杆菌作用[5-6]。在本次试验中，笔者研究比较在胃溃疡治疗中不同的治疗方案的治疗效果，以期寻求安全性最高、疗效最佳的治疗方案。通过研究得出在胃溃疡治疗中采用阿莫西林、奥美拉唑、克拉霉素三联疗法疗效最显著，这三种药物互相辅助，可以在多个方面有效地治疗不良症状，并且大大地降低了患者的药物使用量，减轻了患者的治疗周期和降低了家庭的经济压力。联合应用三种药物最大发挥了它们的协同作用，患者胃酸水平大大降低，幽门螺杆菌也有效消除，可彻底根治患者的胃或十二指肠溃疡。
综上所述，从本次研究不难看到，采用阿莫西林、奥美拉唑联合克拉霉素的治疗方案在胃溃疡的治疗中安全性非常高、疗效显著，预后患者非常满意，值得临床广泛推广应用。
[参考文献]
[1] 王天章，王春荣. 埃索美拉唑对幽门螺杆菌阴性胃溃疡的疗效观察[J]. 医药论坛杂志，2007，28(18)：11-12.
[2] 武秀媛. 幽门螺杆菌感染与慢性胃炎和消化性溃疡的关系[J]. 山西医药杂志，2010，39(2)：162-163 ......
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