幽门螺杆菌阳性消化性溃疡应用三联疗法配合整体护理的效果
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[摘要] 目的 观察三联疗法配合整体护理对幽门螺杆菌(Hp)阳性消化性溃疡的临床效果。 方法 将84例应用三联疗法治疗的幽门螺杆菌阳性消化性溃疡患者随机均分为两组，常规组配合常规护理，护理组配合整体护理，对比两组护理效果。 结果 与常规组比较，护理组患者的总有效率和Hp根除率均较高，两组比较差异均有统计学意义(P < 0.05)。 结论 对应用三联疗法进行治疗的幽门螺杆菌阳性消化性溃疡患者实施整体护理，效果较好，值得推广应用。
[关键词] 整体护理；幽门螺杆菌；消化性溃疡；三联疗法
[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721(2013)01(c)-0123-02
幽门螺杆菌阳性消化性溃疡指发生在胃与十二指肠，由幽门螺杆菌(Hp)引发的慢性溃疡疾病，有慢性上腹部疼痛或胀痛等临床表现，幽门螺杆菌是一种感染率极高的细菌，易重复和交叉感染，目前该病最为先进的治疗方法是三联疗法，应用三联疗法治疗消化性溃疡时一定要配合整体护理，尽量避免复发或感染他人[1]。本院对2012年1～8月就诊的应用三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的部分患者配合整体护理，取得了较为满意的效果，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
本实验纳入研究的84例病例为2012年1～8月到本院就诊的幽门螺杆菌阳性消化性溃疡患者，所有患者均有周期性发作、节律性腹痛等的特点，均经胃镜检查确诊为活动期的良性消化性溃疡，且幽门螺杆菌检测结果为阳性，所有患者检查前1个月内未服用过胃溃疡、胃炎等的相关治疗药物，无任何消化道出血、幽门梗塞以及穿孔等并发症，且均已排除青霉素过敏史和肝肾功能不全患者。将84例患者随机均分为护理组和常规组，护理组42例患者中，男27例，女15例；年龄20～59岁，平均(38.34±4.12)岁；其中，十二指肠溃疡19例，胃溃疡13例，复合性溃疡10例；溃疡平均长度(1.45±0.25)cm。常规组42例患者中，男29例，女13例；年龄14～65岁，平均(39.41±4.28)岁；其中，十二指肠溃疡21例，胃溃疡12例，复合性溃疡9例；溃疡平均长度(1.29±0.41)cm。两组患者在性别、年龄、病情等一般资料方面比较差异无统计学意义(P > 0.05)，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法 所有患者均应用三联疗法进行治疗：清晨空腹口服奥美拉唑肠溶胶囊20 mg，1次/d；口服甲硝唑0.2 g，3次/d；口服阿莫西林0.25 g，3次/d；连续服用6周为一个疗程。
1.2.2 护理方法 常规组患者接受专科门诊诊治安排、护理指导、健康教育以及复诊安排等常规护理。护理组在常规组护理基础上根据患者具体情况给予整体护理：(1)做好药物护理。护理人员要确保患者遵医嘱按时、联合、长期服用抑酸剂、抗生素以及胃黏膜保护剂等药物，做好院内的各项消毒工作，监控和预防患者各项不良反应的发生，且指导患者规律饮食，避免食过热、过冷、过酸、油腻或不易消化等禁忌食物[2-3]，帮助患者养成卫生的饮食习惯，戒烟酒。(2)做好心理护理和健康教育。护理人员根据患者年龄、知识水平等具体情况有针对性地做好健康教育，让患者充分了解消化性溃疡的具体病因、诱发因素、临床症状、治疗方法以及复发预防等[4]，注意与患者多沟通，通过安慰、鼓励稳定患者的情绪，增强患者自我调控情绪的能力与心理应激能力。(3)做好出院指导。护理人员指导患者及家属做好日常生活中各项消毒工作，预防Hp在家庭内感染，并对患者做好出院饮食指导，指导患者合理休息，适当活动，避免过度劳累。
1.3 临床评价标准
根据患者基本情况评定疗效，显效：各项临床症状消失，HP根除，胃镜检查溃疡面愈合完好；有效：各项临床症状消失或有所缓解，胃镜检查溃疡面积缩小50%以上，HP可能根除；无效：各项临床症状无变化，胃镜检查溃疡面积无变化或扩大，HP未根除。HP根除判断方法：在疗程结束后进行胃镜检查，同时应用14C尿素呼气试验检测法做Hp检测，胃黏膜组织及溃疡周边黏膜组织的两项检查均为阴性者，即确诊为Hp根除。总有效为显效与有效之和。
1.4 统计学方法
使用SPSS 18.0统计学专用软件对所得数据进行处理。计数资料采取χ2检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
研究数据显示，护理组患者应用三联疗法配合整体护理的总有效率为90.48%，其中Hp根除29例，根除率为69.05%；而常规组应用三联疗法配合常规护理的总有效率仅为73.81%，其中Hp根除20例，根除率为47.62%；两组总有效率和根除率比较差异有统计学意义(P < 0.05)，见表1。
3 讨论
经研究发现，消化性溃疡的发生与幽门螺杆菌感染有着密切的关系，幽门螺杆菌是一种以人与人之间经过粪-口或口-口传播为主要传播方式、生活在胃表面的黏液层与其下面的黏膜细胞层之间的细菌[5]。目前，根除幽门螺杆菌已经成为消化性溃疡的主要治疗方向，而根除该菌最有效的方法就是奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素的三联疗法[6-7]，三种药物连用可以起到其他保护胃黏膜药物无法实现的疗效。但是，要根治幽门螺杆菌阳性消化道溃疡就一定要配合整体护理，从药物护理、日常消毒、饮食护理、心理护理、健康教育、出院指导等方面对患者进行全面的护理，预防HP的感染，降低消化性溃疡的发病率和复发率，确保三联疗法的疗效和安全性。
本研究中，整体护理主要从药物护理、饮食护理等多个方面对患者进行护理，极大提高了治疗有效率和HP根除率，护理组配合整体护理的42例患者中总有效率为90.48%，HP根除率为69.05，而常规组配合常规护理的患者中总有效率为73.81%，HP根除率为47.62%，两组比较差异均有统计学意义(P < 0.05)。由此可见，对三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡患者配合整体护理可以极大地提高治疗有效率和HP根除率，值得临床推广应用。
[参考文献]
[1] 邓伟明，高晓平，陈惠德. 三联疗法根除幽门螺杆菌的临床观察[J]. 当代医学，2009，15(10)：133-134.
[2] 郑沙滨，江少汀. 根除幽门螺杆菌(HP)感染防止消化性溃疡的护理体会[J]. 中外健康文摘，2011，8(9)：264-266.
[3] 张爱真，林晓燕. 三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的护理[J] ......
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