实施优质护理服务对降低剖宫产的影响
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[摘要] 目的 探讨实施优质护理服务对降低剖宫产的影响。 方法 按入院时间先后将204例住院产妇分为对照组和观察组各102例，对照组实施传统护理模式，观察组实施新型优质护理模式。比较两组患者的分娩方式及其对护理质量的满意率。 结果 观察组自然分娩率为85.29%，显著高于对照组(70.59%)；观察组满意率为100.00%，显著高于对照组(93.14%)。 结论 实施优质护理服务，不仅提高了自然分娩率，降低了剖宫产率，而且也提高了患者的满意度，产科质量得到了显著的提高。
[关键词] 优质护理服务；剖宫产率；满意度；自然分娩
[中图分类号] R711.74 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721(2013)01(c)-0142-02
在护理管理中注重树立优质护理服务品牌是提升患者满意度的有效方式[1]。人性化、专业化、科学化的护理服务是优质护理服务的重要内涵[2]。近年来，随着人民生活水平的提高，产妇对疼痛的恐惧日益增强，传统的分娩方式已不能满足产妇的要求，剖宫产率不断上升，根据世界卫生组织发布的数据，我国的剖宫产率为46.2%，是世界卫生组织推荐上限的3倍以上，居世界第一[3]，无指征的母亲要求剖宫产是中国剖宫产直线上升的原因[4]。2011年5月本院产科根据卫生部精神开展优质护理服务示范工程以来，以支持、保护和促进自然分娩，降低难产率为原则，建立以人为本、以循证医学为指导的人性化服务理念，落实基础护理，提供满意服务，取得了明显效果。现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2011年5月～2012年5月来本院住院待产的初孕妇204例，年龄20～33岁，平均25.5岁。妊娠37～41+6周，无任何其他科疾病，入院筛查胎儿均发育正常，产前检查符合自然分娩的条件。将孕妇分为观察组和对照组，每组各102例。两组孕妇在年龄、孕周、文化层次等方面比较差异无统计学意义(P > 0.05)，具有可比性。
1.2 方法
对照组孕妇入院后按传统的护理模式进行护理，即产妇入院后经过几个班的助产士交接班后顺利完成分娩，没有实施优质护理；对观察组孕产妇实施责任制优质护理：
1.2.1 做好孕期管理 建立孕妇档案资料，定期向孕妇及家属进行保健知识教育。除了常规的产检外，每周三在孕妇学校上课，每次1 h，由有经验的高年资医务人员讲解孕期营养知识、新生儿的护理知识、母乳喂养知识、孕晚期的保健、如何数胎动等，同时开展拉玛泽呼吸减痛分娩法及音乐放松疗法的课程，邀请丈夫一起参加，了解分娩的过程，并实地参观医院的产科病房及分娩室，病房开展的项目等[5-7]。
1.2.2 做好心理支持 告知孕妇妊娠及分娩是一个自然的生理过程，鼓励孕妇放松心情，缓解压力，耐心回答她们提出的问题，提供医院联系电话，鼓励孕妇之间相互交流，并针对孕妇的年龄、文化层次、心理方面的需求进行心理支持。
1.2.3 建立良好的医患关系 孕妇入院时热情接待，对住院环境、诊疗过程、服务细节进行详细的介绍，消除她们的焦虑、紧张情绪，努力营造良好的和谐的医患关系，同时向孕妇进行健康教育，讲解有关剖宫产及自然分娩的利弊，剖宫产的近期及远期并发症的危害，剖宫产儿易出现的症状等[8]。观看婴儿沐浴及抚触现场，产后康复知识等，介绍本科现已开展的新型护理模式：责任制优质护理。临产后请有经验的助产士陪伴，并配合呼吸减痛分娩法及音乐放松疗法等使孕妇置身于一个轻松、舒适的的环境中轻松分娩[9]，助产士的持续支持及心理护理显得尤其重要，应教会孕妇缓解压力的方法，指导家属从心理上和精神上给予孕妇关爱、支持、鼓励，尽量营造一种充满自然、亲情、信任的家庭氛围，使孕妇充满自信，拥有乐观的态度，增强孕妇分娩的信心。助产士进行一对一的陪伴分娩，实行责任制护理，做到“三好一满意”服务。
1.3 临床观察指标
比较两组产妇的分娩方式，两组产妇及其家属对护理质量满意度(如服务态度、护理技术、病区管理、接产技术等)。
1.4 统计学方法
所有数据采用SPSS 11.5软件包处理，计数资料采用χ2检验，P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
结果显示，观察组自然分娩率为85.29%，显著高于对照组(70.59%)；观察组满意率为100.00%，显著高于对照组(93.14%)，见表1、2。
3 讨论
本研究证明，在优质护理中，良好的服务态度、安全准确的服务理念、舒适恰当的服务方式，对于孕妇的分娩过程尤为重要。很多孕妇会选择剖宫产来结束分娩，是因为有恐惧感、怕痛，因此医务人员的鼓励和指导至关重要，尤其是得到分管护士一对一耐心细致的人文关怀和指导，让孕妇树立了自然分娩的信心和决心；对孕妇入院后及时加强产前教育，动员孕妇和家属配合计划的实施，减轻了孕妇的焦虑、恐惧心理，提高了孕妇的角色适应能力，也使产妇的主观能动性得以提高，使分娩过程更加科学化、人性化，极大地提高了分娩率，降低了剖宫产率，患者满意率达100.00%，产科护理质量得到了显著提高。
[参考文献]
[1] 刘春娟，李嵘，杨君. 开展优质护理服务的体会[J]. 全科护理，2011， 9(10)：909-910.
[2] 陆皓，张华，李娟，等. 开展“优质护理服务示范工程”活动的实践与体会[J]. 解放军护理杂志，2010，8(27)：1231.
[3] 陆于宏. 剖宫产的历史与现状[J]. 中国性科学，2004，13(12)：34-36.
[4] 李雷，边旭明. 择期剖宫产与新生儿结局[J]. 中华围产医学杂志，2011，14(1)：34-35.
[5] 王颖，李秀云 ......
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