四物汤配方颗粒联合小牛血清去蛋白提取物治疗缺血性视神经病变的疗效观察(1)
[摘要] 目的 观察四物汤配方颗粒联合小牛血清去蛋白提取物(爱维治)治疗缺血性视神经病变患者的治疗效果。 方法 选择2010年1月～2011年12月在本院行眼底荧光血管造影(FFA)检查，明确诊断为缺血性视神经病变的63例患者，将患者随机分为两组。对照组30例，采用小牛血清去蛋白提取物300 mL/d静脉滴注治疗。研究组33例，在对照组基础上给予四物汤配方颗粒治疗。两组均治疗1个月。观察两组患者治疗前后的视力、平均视野缺损情况。 结果 与对照组患者视力疗效(73.3%)比较，研究组患者视力疗效(90.9%)明显提高，两组差异有统计学意义(P < 0.05)；与对照组患者比较，研究组患者平均视野缺损改善明显，差异有统计学意义(P < 0.05)。 结论 四物汤配方颗粒联合小牛血清去蛋白提取物治疗视神经病变疗效更好，值得推广。
[关键词] 四物汤；配方颗粒；小牛血清去蛋白提取物；缺血性视神经病变
[中图分类号] R774 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721(2013)02(a)-0110-02
缺血性视神经病变是视神经的营养血管发生循环障碍的急性营养不良性疾病。该病多发生于中老年人，病因多与血管疾病有关[1-2]。缺血性视神经病变临床表现为视力突然下降或丧失，同时伴有视野缺损。眼底荧光血管造影对该病有一定的诊断价值[3]。目前采用西药治疗，但副作用较大，寻求能够全身给药，毒副作用小，疗效确切的药物成为现在研究的热点。本研究采用四物汤配方颗粒联合小牛血清去蛋白提取物治疗缺血性视神经病变疗效较好，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2010年1月～2011年12月在本院住院经明确诊断为缺血性视神经病变的63例患者，其中，男性29例，女性34例；年龄45～69岁，平均(57.8±8.9)岁。将63例视神经病变患者随机分为两组，对照组30例，其中，男14例，女16例；年龄45～68岁，平均(57.4±9.4)岁。研究组33例，其中，男15例，女18例；年龄46～69岁，平均(58.8±8.9)岁。两组患者年龄、性别、病情经统计学分析，差异无统计学意义(P > 0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法
患者入院后采用常规治疗方法：给予妥拉苏林12.5 mg、地塞米松5 mg球后注射，2次/周，治疗2周。口服肌苷、维生素B1、烟酸脂、维生素E、曲克芦丁(维脑路通)等药物扩张血管，营养视神经。对照组：在常规治疗基础上加用小牛血清去蛋白提取物(商品名：爱维治，济南中信医药有限公司，国药准字H20003820)50 mL，加入250 mL 0.9%氯化钠注射液中稀释后静脉滴注治疗，1次/d。研究组：在对照组基础上，口服四物汤配方颗粒(四川绿色药业科技责任有限公司，批号：20070725，规格：每袋5 g，相当生药量15 g)，每日3袋，水冲服。药物组成：当归、赤芍、熟地黄、川芎。1个月为1个疗程，持续3个疗程[4]。
1.3 指标观察
观察两组患者治疗前后的视力、平均视野缺损情况。视野使用Octpus自动视野计由德国生产，该软件版本为Peri 1.0.2.610。检查采用非动态视野检查的G2策略，得出平均视野缺损(MD)。
1.4 疗效判定
1.4.1 视力的疗效标准：采用国际标准视力表检测。显效：视力从眼前指数增为0.1，或从0.02增为0.2，或从0.05增为0.3，视力从无光感或光感不确定增为0.05，视力提高3行；有效：视力从眼前指数增为0.02～0.05或从0.02增为0.05～0.1，或从0.05增为0.1～0.2，或视力从无光感或光感不确定增为0.02，视力提高1～2行；无效：视力无变化或恶化[5]。
1.4.2 视野缺损的疗效标准，显效：视野缺损区缩小30%以上；有效：视野较前扩大；无效：视野缺损无改善。
1.5 统计学分析
所得数据经SPSS 17.0软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差表示，组间比较采用t检验，计数资料两组疗效比较用χ2检验，P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者视力疗效的比较
与对照组患者视力疗效(73.3%)比较，研究组患者视力疗效(90.9%)明显提高，两组比较差异有统计学意义(P < 0.05)。
2.2 两组患者平均视野缺损的比较
与治疗前相比较，两组治疗后平均视野缺损面积均有所减小。与对照组相比较，研究组平均视野缺损面积减小更大，病情明显改善，两组比较差异有统计学意义(P < 0.05)。
3 讨论
缺血性视神经病变是由于供应视神经的后睫状动脉发生急性循环障碍而出现的视神经缺血、缺氧，造成视神经的损害。缺血性视神经病变好发于45岁以上的中老年人，与高血压、糖尿病、动脉粥样硬化、高黏血症及心脑血管疾病有关[6]。该病症状表现为视力下降、眼前有暗影遮挡或视力丧失；视盘水肿，色泽淡，盘周可见少量出血；与生理盲点相连的视野缺损；眼底荧光血管造影早期视盘部分或全部充盈迟缓，晚期强荧光或荧光素渗漏。中医认为本病的基本病机是目系供血不足，其辨证初期多属气滞络阻；病至后期，多属气血两亏、肝肾不足[7]。
目前治疗方法给予肾上腺皮质类激素、周围血管扩张药治疗，达到抗感染并营养视神经的作用，该方法疗效缓慢并不显著。研究表明，小牛血清去蛋白提取物(爱维治)对缺血性视神经病变有更明显的治疗效果。本研究结果显示，两组患者眼部症状均有改善；研究组患者视力提高效果显著，平均视野缺损疗效较对照组患者改善明显。由此可见，单用小牛血清去蛋白提取物治疗缺血性视神经病变的效果不如与四物汤配方颗粒联合治疗效果显著。, http://www.100md.com(于晓红 乔亚楠 谢林颖 纪虹宇 孙宇航 解婷婷 杨子冰 陈志伟)
[关键词] 四物汤；配方颗粒；小牛血清去蛋白提取物；缺血性视神经病变
[中图分类号] R774 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721(2013)02(a)-0110-02
缺血性视神经病变是视神经的营养血管发生循环障碍的急性营养不良性疾病。该病多发生于中老年人，病因多与血管疾病有关[1-2]。缺血性视神经病变临床表现为视力突然下降或丧失，同时伴有视野缺损。眼底荧光血管造影对该病有一定的诊断价值[3]。目前采用西药治疗，但副作用较大，寻求能够全身给药，毒副作用小，疗效确切的药物成为现在研究的热点。本研究采用四物汤配方颗粒联合小牛血清去蛋白提取物治疗缺血性视神经病变疗效较好，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2010年1月～2011年12月在本院住院经明确诊断为缺血性视神经病变的63例患者，其中，男性29例，女性34例；年龄45～69岁，平均(57.8±8.9)岁。将63例视神经病变患者随机分为两组，对照组30例，其中，男14例，女16例；年龄45～68岁，平均(57.4±9.4)岁。研究组33例，其中，男15例，女18例；年龄46～69岁，平均(58.8±8.9)岁。两组患者年龄、性别、病情经统计学分析，差异无统计学意义(P > 0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法
患者入院后采用常规治疗方法：给予妥拉苏林12.5 mg、地塞米松5 mg球后注射，2次/周，治疗2周。口服肌苷、维生素B1、烟酸脂、维生素E、曲克芦丁(维脑路通)等药物扩张血管，营养视神经。对照组：在常规治疗基础上加用小牛血清去蛋白提取物(商品名：爱维治，济南中信医药有限公司，国药准字H20003820)50 mL，加入250 mL 0.9%氯化钠注射液中稀释后静脉滴注治疗，1次/d。研究组：在对照组基础上，口服四物汤配方颗粒(四川绿色药业科技责任有限公司，批号：20070725，规格：每袋5 g，相当生药量15 g)，每日3袋，水冲服。药物组成：当归、赤芍、熟地黄、川芎。1个月为1个疗程，持续3个疗程[4]。
1.3 指标观察
观察两组患者治疗前后的视力、平均视野缺损情况。视野使用Octpus自动视野计由德国生产，该软件版本为Peri 1.0.2.610。检查采用非动态视野检查的G2策略，得出平均视野缺损(MD)。
1.4 疗效判定
1.4.1 视力的疗效标准：采用国际标准视力表检测。显效：视力从眼前指数增为0.1，或从0.02增为0.2，或从0.05增为0.3，视力从无光感或光感不确定增为0.05，视力提高3行；有效：视力从眼前指数增为0.02～0.05或从0.02增为0.05～0.1，或从0.05增为0.1～0.2，或视力从无光感或光感不确定增为0.02，视力提高1～2行；无效：视力无变化或恶化[5]。
1.4.2 视野缺损的疗效标准，显效：视野缺损区缩小30%以上；有效：视野较前扩大；无效：视野缺损无改善。
1.5 统计学分析
所得数据经SPSS 17.0软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差表示，组间比较采用t检验，计数资料两组疗效比较用χ2检验，P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者视力疗效的比较
与对照组患者视力疗效(73.3%)比较，研究组患者视力疗效(90.9%)明显提高，两组比较差异有统计学意义(P < 0.05)。
2.2 两组患者平均视野缺损的比较
与治疗前相比较，两组治疗后平均视野缺损面积均有所减小。与对照组相比较，研究组平均视野缺损面积减小更大，病情明显改善，两组比较差异有统计学意义(P < 0.05)。
3 讨论
缺血性视神经病变是由于供应视神经的后睫状动脉发生急性循环障碍而出现的视神经缺血、缺氧，造成视神经的损害。缺血性视神经病变好发于45岁以上的中老年人，与高血压、糖尿病、动脉粥样硬化、高黏血症及心脑血管疾病有关[6]。该病症状表现为视力下降、眼前有暗影遮挡或视力丧失；视盘水肿，色泽淡，盘周可见少量出血；与生理盲点相连的视野缺损；眼底荧光血管造影早期视盘部分或全部充盈迟缓，晚期强荧光或荧光素渗漏。中医认为本病的基本病机是目系供血不足，其辨证初期多属气滞络阻；病至后期，多属气血两亏、肝肾不足[7]。
目前治疗方法给予肾上腺皮质类激素、周围血管扩张药治疗，达到抗感染并营养视神经的作用，该方法疗效缓慢并不显著。研究表明，小牛血清去蛋白提取物(爱维治)对缺血性视神经病变有更明显的治疗效果。本研究结果显示，两组患者眼部症状均有改善；研究组患者视力提高效果显著，平均视野缺损疗效较对照组患者改善明显。由此可见，单用小牛血清去蛋白提取物治疗缺血性视神经病变的效果不如与四物汤配方颗粒联合治疗效果显著。, http://www.100md.com(于晓红 乔亚楠 谢林颖 纪虹宇 孙宇航 解婷婷 杨子冰 陈志伟)