强脉冲光祛除腋毛的临床疗效观察
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[摘要] 目的 评价强脉冲光祛除腋毛的临床疗效。 方法 采用强脉冲光治疗仪对46例患者双侧腋部进行脱毛治疗。治疗波长700～1 200 nm，能量密度26～42 J/cm2，脉冲宽度30～40 ms，治疗间隔为4～8周，每次治疗前及末次治疗结束后6个月评价患者的临床效果。 结果 3次治疗后治愈率、有效率分别为19.56%、89.13%，4次治疗后治愈率、有效率分别为70.45%、100.00%，5次治疗后治愈率、有效率分别为85.71%、100.00%，6次治疗后治愈率、有效率分别为100.00%、100.00%。未出现水疱、瘢痕、色素沉着和色素减退。 结论 强脉冲光脱腋毛安全效果好，不良反应少，不影响工作生活，患者易于接受。
[关键词] 强脉冲光；腋；脱毛；疗效
[中图分类号] R454.2 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721(2013)02(b)-0192-02
爱美之心，人皆有之。脱毛的需求已经不仅限于多余毛发的祛除。笔者2010年6月～2012年4月采用强脉冲光对46例要求祛除腋毛的患者进行脱毛治疗，取得较好的临床效果。现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组46例均来自本科门诊，其中，男性4例，女性42例，年龄20～47岁，平均24.6岁。排除标准：有光敏性皮肤病史者，治疗部位有病毒性、细菌性或真菌性活动性感染者，孕妇、哺乳期妇女、瘢痕体质、肿瘤及自身免疫性疾病患者；治疗前1个月内曾接受过其他脱毛治疗。
1.2 仪器和参数
采用韩国Jeisys Medical Inc.生产的强脉冲光治疗仪IPL P-NAIN System，输出波长为700～1 200 nm，能量密度20～45 J/cm2，光斑面积为34 mm×8 mm，脉宽为0～60 ms，延时10～40 ms，根据就诊者Fitzpatrick皮肤分级、毛发密度、色泽及直径选择治疗参数。每个脉冲可分为1～3个子脉冲，延时为2～20 ms。
1.3 治疗方法
治疗前签署知情同意书并照相存档，以便治疗后作疗效评估。将治疗部位的毛发剪短，突出于皮肤约1 mm。无需麻醉，清洁皮肤，涂抹适当厚度的专用冷冻导光凝胶。治疗时用两手指绷紧皮肤，将强脉冲光治疗头压紧皮肤，由低能量至高能量在边缘区域做测试光斑调整治疗参数，以毛根出现变黑扭曲，皮肤轻微充血，或出现毛囊性丘疹，稍感疼痛为宜。以此参数进行均匀照射，光斑相互重叠不超过10%。本组照射能量26～42 J/cm2，脉宽30～40 ms。照射后即刻用冰冷敷。治疗后即可进行洗浴，无需外用药物及特殊护理，不需要休息，注意保持治疗区域的清洁，防晒。依患者毛发生长速度决定治疗周期，两次治疗间隔时间为4～8周，一般治疗4～8次。
1.4 疗效评定
分别于每次治疗前及末次治疗后6个月，观察记录固定1 cm2区域内毛发颜色、粗细、密度(根/cm2)，通过比较治疗前后终毛密度(根/cm2)计算毛发清除率，即毛发清除率=(治疗前终毛密度-治疗后终毛密度)/治疗前终毛密度×100%。痊愈：毛发减少90%以上，新生毛发变细、颜色变淡；显效：毛发减少60%～90%，新生毛发变细、颜色变淡；有效：毛发减少40%～60%，新生毛发粗、颜色未变；无效：毛发减少40%以下，新生毛发粗、颜色未变。有效率以(痊愈+显效+有效)/总例数×100%计算[1]。
2 结果
46例治疗后即刻出现红斑反应、毛囊样丘疹，均在60 min内消退。脱毛后均表现为毛发变细、变短、生长延迟。46例患者中，接受3次治疗的2例，4次治疗的16例，5次治疗的23例，6次及以上的5例，总有效率及治愈率均为100.00%，具体治疗情况及疗效见表1。治疗期间未出现有水疱、瘢痕、色素沉着、色素脱失等其他不良反应。
3 讨论
强脉冲光优于传统的脱毛方法[2]，从根本上解决了因体毛过多带来的不便，为爱美人士提供了一种可供选择的可靠的临床治疗手段。
正常毛囊中与毛发生长密切相关的两部分结构，一个为位于皮下1.0～1.5 mm的毛囊隆突，另一个为位于皮下3.0～7.0 mm的毛球，两者均有使毛发再生作用的干细胞，并且均含有大量黑色素细胞，只有这两个部位同时损伤，才能达到永久脱毛的目的[3]。强脉冲光是一种宽波段范围的光谱，可穿透表皮至真皮层，利用选择性光热作用原理，选择性作用于毛囊黑素细胞产生光热效应，通过“热爆破效应”，使毛囊迅速升温到足够高(70℃维持1 ms以上)时，毛囊组织变性、凝固，产生不可逆转的损伤[4]。强脉冲光脉宽可调，且每次击发可选择1～3个脉冲，选用脉冲方式释放能量可使靶组织持续升温，而让表皮充分散热，配合机器自带的光头冷却系统，可以有效地减少表皮的热损伤，对汗腺等皮肤附属器也不会有明显损伤，不影响皮肤的正常生理功能。另外，强脉冲光治疗仪P-NAIN System波长为700～1 200 nm，该波段的光子不被其他组织细胞吸收或吸收很少，从而在避免对周围细胞损伤的同时达到持久脱毛的目的。
毛发的生长周期分为3个阶段：生长期、退行期和休止期。腋部毛发多数处于生长期，15%～20%处于休止期，仅有1%处于退行期[5]。生长期的毛发含有大量黑色素最适宜进行强脉冲光脱毛，而退行期和休止期毛囊含黑色素少，只有待其毛囊相继进入生长期才能脱毛，因此一次治疗不足以破坏所有毛囊，需要采用固定治疗间隔时间、增加治疗次数才能达到较好的脱毛效果。腋毛的休止期为3个月，因此间隔4～8周治疗1次比较合适。本研究结果显示，强脉冲光祛除腋毛的效果较好[6]，并且随脱毛次数的增加效果越理想，这可能与腋部生长期毛发占比例大，毛发较粗，色泽较深，毛囊相对较浅，毛囊生发细胞容易吸收光能，产生的不可逆损伤较重有关。本组经过6次治疗，祛除腋毛有效率及治愈率均达到100.00%，部分患者经过3～4次治疗后对残存的10%以内的细小绒毛感到满意而不再治疗，因此笔者认为，治疗的终结标准应以患者的主观满意度为准[7]，腋部脱毛4次治疗可以达到较好效果，6次治疗会达到理想效果。本组46例治疗期间未发生水疱、瘢痕、色素沉着、色素脱失等其他不良反应。
综上所述，笔者认为强脉冲光对腋毛脱毛效果理想，不影响生活工作，不良反应少，患者易于接受，是一种安全有效的脱毛方法。
[参考文献]
[1] 曾东，余文林，曾海玲，等. Ellipse Flex强脉冲光脱毛365例[J]. 中国美容医学，2006，15(11)：1284-1285. ......
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