早期乳腺癌保乳手术并三位一体综合治疗分析
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[摘要] 目的 探讨早期乳腺癌保乳手术并三位一体综合治疗的临床效果。 方法 选取本院2010年1月～2011年11月早期乳腺癌患者87例，根据术式分为两组，43例患者采用改良根治术治疗为对照组，44例患者采用保乳手术并三位一体综合治疗为观察组，术后随访1年，比较两组患者的临床指征、1年生存情况、复发情况、并发症情况。 结果 观察组手术时间、术中出血量、住院时间均明显小于对照组，差异均有统计学意义(P < 0.05)。观察组1年生存率、并发症发生率均低于对照组，观察组术后复发率高于对照组，差异均无统计学意义(P > 0.05)。 结论 保乳手术并三位一体综合治疗早期乳腺癌的临床效果显著，对患者创伤小，术后恢复快，能有效保持乳房的美观效果。
[关键词] 早期乳腺癌；保乳手术；三位一体综合治疗；生存率
[中图分类号] R737.9 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721(2013)02(b)-0039-02
乳腺癌是女性较为常见的一种肿瘤疾病，发病率为全身恶性肿瘤疾病的7%～10%，与遗传因素相关，多发于绝经期前后的妇女[1-3]。目前首选的治疗方案为手术治疗，传统的根治性手术虽然治疗彻底，但手术会改变患者胸部结构，对患者的生活质量影响较大，因而很多患者更倾向于保乳手术[4-6]。为了探讨早期乳腺癌保乳手术并三位一体综合治疗的临床效果，本院选取2010年1月～2011年11月早期乳腺癌患者87例采用不同术式治疗，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
本院2010年1月～2011年11月收治早期乳腺癌患者87例，年龄为36～58岁，平均(41.7±12.9)岁。患者均符合早期乳腺癌的诊断标准：肿瘤直径不足2 cm，肿瘤距乳晕超过3 cm，原发单个肿瘤，病理确诊，未见远处转移。患者均为已婚，排除未婚、其他肿瘤、心肺疾病、肝肾疾病患者。根据术式不同全部患者分为两组，43例患者采用改良根治术治疗为对照组，44例患者采用保乳手术并三位一体综合治疗为观察组。两组患者间一般情况(年龄、肿瘤直径、肿瘤到乳晕距离等)比较，差异均无统计学意义(P > 0.05)，具有可比性。
1.2方法
观察组：采用保乳手术并三位一体综合治疗。对患者原发病灶行弧形或放射状切口，在局部行扩大切除，控制切缘与肿瘤的距离大于2 cm，对切缘的周围均行标记，做冷冻切片送检病理，若为阳性继续切除，直到切缘为阴性为止，另取患者的腋窝顺皮纹小切口开展淋巴结清扫，将清扫范围设定为外侧到背阔肌前缘，向上直达腋静脉，向内直达胸小肌深面即可。术后开展三位一体综合治疗，采用中药等离子导入+超短波+针灸的方式，改善机体的血液循环，调整激素水平，同时配置独特的中药调理，达到标本兼治。对照组：采用改良根治术治疗。术中保留患者胸大肌和胸小肌的乳房进行切除加同侧腋窝BergⅠ和BergⅡ水平淋巴结清扫术。术后开展辅助化疗。入选患者都给予为期1年的术后随访。
1.3统计学处理
采用SPSS 16.0统计学软件进行数据处理，计量资料采用(x±s)表示，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的临床指征分析
观察组手术时间、术中出血量、住院时间均明显小于对照组，差异均有统计学意义(P < 0.05)。
2.2 两组患者1年生存情况与术后复发情况分析
观察组1年生存率(97.7%)低于对照组(100.0%)，观察组术后复发率(4.7%)高于对照组(2.3%)，差异均无统计学意义(P > 0.05)。
2.3 两组患者的并发症情况分析
观察组并发症发生率(7.0%)低于对照组(11.5%)，差异无统计学意义(χ2=0.551，P = 0.458 > 0.05)。
3 讨论
乳腺癌是威胁女性身体健康的恶性肿瘤疾病之一，具有较高的发病率，严重影响着患者的生活质量，早期乳腺癌的准确诊断和有效治疗是改善患者预后的关键。随着生活质量的不断改善和患者需求的不断扩大，急需提高早期乳腺癌的手术质量，满足患者保留乳房的生理需求，因而多建议使用保乳手术，但该方法对于发生转移的病灶效果不佳，极易发生微小病灶的复发，不利于疾病的彻底根治。后续采用三位一体综合治疗可以避免这一弊端。
临床上，西医主张乳腺增生是由机体的激素失衡造成的，认为治疗的关键在于调节内分泌激素，中医主张乳腺增生为乳癖，是由于肝脾两伤，痰气相结，淤滞而成的，提倡疏通经络、理气化淤的治疗方法，三位技术指的是中药等离子导入+超短波+针灸联合治疗，通过离子导入与超短波的物理疗法，运用电磁相干振荡的谐振理论与非热效应的生物效应对患者的局部病变组织发挥作用，可以显著改善机体的局部血液循环，扩张血管，同时纠正机体细胞缺氧，加速机体水肿的吸收，使用针灸可以调节女性激素的平衡，起到软坚散结、活血通络的功能。一体指的是配方独特的中药调理，可有效疏肝理气，活血通络，调理机体内分泌，达到标本兼治的目的。三位一体综合治疗是中西医结合的绿色疗法，临床效果显著。
本次研究表明，观察组手术时间、术中出血量、住院时间均明显小于对照组，说明保乳手术并三位一体综合治疗早期乳腺癌效果显著，对患者的创伤更好，利于患者的术后恢复。观察组1年生存率低于对照组，观察组术后复发率高于对照组，说明保乳手术并三位一体综合治疗后早期乳腺癌患者可能有残留病灶容易引起复发，病症发展迅速，可引起患者死亡。观察组并发症发生率低于对照组，说明保乳手术并三位一体综合治疗后早期乳腺癌患者少有皮下积液、皮瓣坏死、患肢上侧水肿等并发症发生，效果显著。综上所述，保乳手术并三位一体综合治疗早期乳腺癌的临床效果显著，对患者创伤小，术后恢复快，能有效保持乳房的美观效果。
[参考文献]
[1] 杜稼苓，路选，王颖，等. 保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌的临床对照研究[J]. 中国现代普通外科进展，2011，14(4)：286-288.
[2] 杨军，关秀文，韦炳邓. 保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌近远期疗效对比[J]. 中国医药导报，2011，8(35)：41-42.
[3] 黄亚南 ......
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