紫杉醇联合氟尿嘧啶、顺铂治疗晚期胃癌临床疗效观察
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[摘要] 目的 探讨紫杉醇联合氟尿嘧啶、顺铂治疗晚期胃癌的临床疗效。 方法 选取2010年5月～2012年5月本院收治的晚期胃癌患者共134例，分成治疗组和对照组，各67例，治疗组采用紫杉醇联合氟尿嘧啶、顺铂治疗，对照组采用氟尿嘧啶和顺铂治疗。 结果 治疗组显效率和总有效率分别为59.70%(40/67)，91.04%(61/67)；对照组显效率和总有效率分别为40.30%(27/67)，68.66%(46/67)，两组比较，差异有统计学意义(P < 0.05)。结论 紫杉醇联合氟尿嘧啶、顺铂治疗晚期胃癌能够明显改善患者的临床症状，提高其生活质量。
[关键词] 晚期胃癌；紫杉醇；氟尿嘧啶；顺铂；临床疗效
[中图分类号] R735.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721(2013)02(b)-0041-02
紫杉醇是从紫杉树皮中提取的一种化合物，已经广泛用于肿瘤的治疗中[1]。本文笔者采用紫杉醇联合氟尿嘧啶、顺铂治疗晚期胃癌，并分析其与氟尿嘧啶和顺铂治疗方案的差异。现将134例晚期胃癌患者的临床疗效观察报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2010年5月～2012年5月本院收治的晚期胃癌患者共有134例，随机分成治疗组和对照组两组各67例。所有患者都经过病理学诊断确定为晚期胃癌，其中，治疗组中，男性43例，女性24例，年龄39～78岁；对照组中，男性44例，女性23例，年龄37～79岁。两组临床症状和体征等方面均差异无统计学意义(P > 0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法
1.2.1 治疗组 采用紫杉醇联合氟尿嘧啶、顺铂治疗，(1)药品选择，商品名：紫杉醇；生产厂家：永信药品工业股份有限公司；批准文号：HC20090013。商品名：氟尿嘧啶；生产厂家：齐鲁制药有限公司；批准文号：国药准字H37021281。商品名：顺铂；生产厂家：齐鲁制药有限公司；批准文号：国药准字H26023178。(2)用法与用量：紫杉醇150 mg/m2，分别于第1、6天静脉滴注；氟尿嘧啶300 mg/m2，第1天静脉滴注，之后以2 000 mg/m2进行局部动脉灌注；顺铂30 mg/m2应在前5天静脉滴注。每4周为1个疗程，连续治疗2～3个疗程。
1.2.2 对照组 采用氟尿嘧啶和顺铂注射液治疗，剂量及疗程同治疗组。
1.3 疗效判定标准
显效：治疗后，晚期胃癌患者病灶基本消失或者比原来缩小75%或以上，并持续3周以上；有效：患者病灶比原来缩小25%～75%；无效：患者病灶缩小不足25%[2-3]。
1.4 统计学方法
采用SPSS 11.0软件来完成对数据的统计与处理，计数资料行χ2检验，P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组疗效比较
两组显效率、无效率和总有效率比较，差异均有统计学意义。
2.2 不良反应
治疗组有5例患者出现了胃肠道反应，不良反应发生率为7.46%；对照组则有6例患者出现了胃肠道反应，不良反应发生率为8.96%，患者未经停药即可耐受。
3讨论
紫杉醇是红豆杉属植物中较为复杂的次生代谢产物。作为一种新型的天然抗肿瘤药物，紫杉醇已被证实具有广泛的抗肿瘤活性[4]。大量临床研究表明，紫杉醇不仅可以用于乳腺癌、卵巢癌以及淋巴癌的治疗，也对晚期胃癌等恶性肿瘤具有明显的临床疗效。目前，胃癌的发病率开始呈逐年下降的趋势，但是胃癌起病较为隐匿，大多数患者发现时已经处于晚期，并且胃癌引起的死亡人数仍位居前列[5]。因此选择有效的治疗方法对提高患者的生活质量和延长患者的生存时间非常重要。在本次临床研究中，采用紫杉醇联合氟尿嘧啶、顺铂对晚期胃癌患者进行治疗，已经取得了非常显著的临床疗效。其中紫杉醇具有抗微管的作用，能够促进微管蛋白装配成微管，同时还可以抑制微管的解聚，使微管束的排列出现异常，最终造成细胞的死亡。氟尿嘧啶则是一种周期特异性的药物，有关资料显示单用此药治疗胃癌的显效率为25%左右；顺铂在发挥抗肿瘤作用时不具有周期特异性，能够干扰DNA的正常功能[6]。本临床研究中，不仅采用静脉滴注的方式治疗，还采取了泵内灌注化疗的方法，能够明显增加病灶部位药物的浓度，显著提高了临床治疗效果。
总之，采用紫杉醇联合氟尿嘧啶、顺铂治疗晚期胃癌的疗效显著，不良反应轻微且可以耐受，安全性高，对提高患者的生活质量也具有重要意义，因此值得在临床推广和应用。
[参考文献]
[1] 张明，紫杉醇类联合氟尿喀睫和顺铂双途径化疗42例晚期胃癌的临床观察[J]. 世界临床药物，2010，31(2)：92.
[2] 张小田. 以紫杉醇为基础的联合化疗方案在进展期胃癌二线治疗中的效果观察[J] ......
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