甲泼尼龙与地塞米松治疗过敏性紫癜的临床对比分析(1)
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[摘要] 目的 探讨甲泼尼龙与地塞米松治疗过敏性紫癜的临床疗效。 方法 选取本院2010年10月～2012年10月收治的过敏性紫癜患者82例，随机分为两组，41例患者采用地塞米松治疗为对照组，41例患者采用甲泼尼龙治疗为观察组，比较两组患者临床病症改善情况、临床疗效、不良反应情况。 结果 观察组皮疹消失时间为(5.8±1.4) d、胃肠道反应消失时间为(2.7±0.6) d、尿常规恢复正常时间为(2.5±0.7) d、关节疼痛消失时间为(1.9±0.3) d，均明显小于对照组的(6.9±2.0)、(4.1±0.9)、(3.8±1.0)、(3.1±0.5) d，观察组总有效率(95.1%)明显高于对照组(80.5%)，差异均有统计学意义(P < 0.05)。观察组不良反应发生率(9.8%)低于对照组(17.1%)，差异无统计学意义(P > 0.05)。 结论 甲泼尼龙治疗过敏性紫癜的临床疗效明显好于地塞米松，可明显缩短患者的治疗时间，改善患者的临床病症，不良反应较少，值得临床推广使用。
[关键词] 甲泼尼龙；地塞米松；过敏性紫癜；临床疗效
[中图分类号] R973 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721(2013)02(b)-0063-02
过敏性紫癜是临床较为常见的一种儿科疾病，多为机体微血管发生变态反应而诱发的系统性小血管炎，临床表现为腹痛、呕吐、便血、皮疹、关节疼痛等，该病多发于10岁以下儿童，严重影响着患儿的身体健康[1-3]。目前对于过敏性紫癜的发病机制尚未确定，首选的治疗方案为药物治疗，常用药物有甲泼尼龙与地塞米松[4-6]。为了探讨甲泼尼龙与地塞米松治疗过敏性紫癜的临床疗效，本院选取2010年10月～2012年10月收治的过敏性紫癜患者82例采用不同的药物治疗，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
本院2010年10月～2012年10月收治的过敏性紫癜患者82例，年龄为4～11岁，平均(7.8±3.1)岁，病程4～15 d，平均(8.2±3.6) d，其中，男性44例，女性38例。患者均符合2005年欧洲抗风湿病联盟、欧洲儿童肾脏病防治委员会、美国风湿协会共同修订的过敏性紫癜诊断标准[7]。排除患有心肺疾病、肝肾疾病、精神病、免疫性疾病、血液病的患者。将患者随机分为两组，41例患者采用地塞米松治疗为对照组，41例患者采用甲泼尼龙治疗为观察组。两组患者间一般资料(性别、年龄、病程等)，差异均无统计学意义(P > 0.05)，具有可比性。
1.2 方法
在相同常规治疗基础上，对照组给予地塞米松(上海信谊药厂有限公司生产)治疗，静脉滴注0.5 mg/(kg·d)，1次/d，疗程为7 d。观察组给予甲泼尼龙(天津天药药业股份有限公司生产)治疗，静脉滴注2 mg/(kg·次)，2次/d，疗程为7 d。
1.3 观察指标
临床病症改善情况(皮疹消失时间、胃肠道反应消失时间、尿常规恢复正常时间、关节疼痛消失时间)、临床疗效(显效、有效、无效、总有效)、不良反应情况(血压升高、面部水肿、烦躁)。
1.4 疗效评定标准
临床疗效的评定标准，显效：患者临床病症明显缓解，腹痛与便血病症完全消失。有效：患者临床病症出现好转，腹痛病症明显减轻，便血病症显著减少。无效：患者临床病症无明显改善，腹痛与便血病症无明显变化，甚至恶化。总有效=显效+有效。
1.5 统计学处理
所有数据资料均采用SPSS 16.0统计学软件进行处理，计量资料采用x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床病症改善情况比较
两组患者临床病症改善情况比较结果显示(表1)，观察组皮疹消失时间、胃肠道反应消失时间、尿常规恢复正常时间、关节疼痛消失时间均明显小于对照组，差异均有统计学意义(P < 0.05)。
2.2 两组患者临床疗效比较
两组患者临床疗效比较结果显示(表2)，观察组总有效率(95.1%)明显高于对照组(80.5%)，差异有统计学意义(P < 0.05)。
2.3 两组患者不良反应情况比较
3 讨论
过敏性紫癜的作用机制为IgA等免疫复合物发生沉积，作用于毛细血管的变态反应，出现大范围的小血管炎症，造成机体胃肠黏膜充血发生水肿，诱发阵发性腹痛和关节性疼痛，常伴有皮疹和血便的出现，可严重影响患者的生活质量。过敏性紫癜会造成机体免疫功能出现紊乱，快速增加机体内的炎性细胞因子，影响机体的正常代谢，因而治疗的关键在于及时改善毛细血管的通透性，减轻炎性因子对血管和组织的刺激作用，进而改善患者预后。首选的治疗方案为药物控制，常用药物为甲泼尼龙和地塞米松。
地塞米松是临床较为常用的一种糖皮质激素，具有良好的抗菌消炎、抗风湿、抗过敏功效，作用于机体后也容易吸收，在机体血浆中的半衰期可达190 min，在机体组织中的半衰期可达3 d，可显著保留在机体内的有效药物浓度，起到杀伤炎性因子的效果，对于减少机体内微血管的渗漏、抑制细胞因子合成、抑制炎性细胞迁移与活化均具有显著效果。但地塞米松在体内也具有一定的毒副作用 ......
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