阿魏酸钠联合奥拉西坦治疗脑梗死的临床观察
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[摘要] 目的 探讨阿魏酸钠联合奥拉西坦治疗脑梗死的临床效果。 方法 将脑梗死患者80例按抽签法随机分为治疗组与对照组各40例，两组病例均积极治疗基础病，对照组给予注射用阿魏酸钠治疗，治疗组加用奥拉西坦治疗。 结果 治疗组总有效率为92.5%，对照组总有效率为70.0%，两组比较差异有统计学意义(P < 0.05)。治疗组T1和T2时的NO浓度均明显升高(P < 0.05)；对照组T1和T2时的NO浓度与T0时比较差异无统计学意义(P > 0.05)。 结论 阿魏酸钠联合奥拉西坦治疗脑梗死能有效提高疗效，促进NO的生成，值得推广应用。
[关键词] 阿魏酸钠；奥拉西坦；脑梗死；临床观察
[中图分类号] R743 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721(2013)02(b)-0070-02
脑梗死是中老年人的常见疾病，该病的致残率高、病程长、治疗难度大。当前常用的治疗药物包括钙通道阻滞剂、肾上腺素能β受体阻滞剂、硝酸酯制剂、抗血小板药物、溶血栓药物等。阿魏酸钠是中药川芎理气功用与活血化瘀功效并用的一种生物碱，有用于心肌缺血、心功能障碍、高血压等的报道。奥拉西坦可促进磷酰胆碱和磷酰乙醇胺合成，促进脑代谢，提高记忆功能[1-2]。本文为此具体探讨了阿魏酸钠联合奥拉西坦治疗脑梗死的临床效果，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
脑梗死患者80例均选自本院2010年2月～2012年8月收治的患者，入选标准：符合1995年全国第4届脑血管病会议制定的脑梗死诊断标准；无精神疾病；排除严重并发症者；患者同意。将80例患者按抽签法随机分为两组。治疗组40例中男27例，女13例；病程最短6个月，最长10年，平均(6.21±2.19)年；年龄最小45岁，最大74岁，平均(63.23±11.74)岁。对照组40例中男26例，女14例；病程最短4个月，最长10年，平均(6.31±2.13)年；年龄最小45岁，最大75岁，平均(63.39±11.84)岁。两组脑梗死患者的流行病学资料对比差异无统计学意义(P > 0.05)。
1.2 治疗方法
两组病例均积极治疗基础病，保持酸碱平衡、调节血脂、抗血小板聚集等。对照组给予注射用阿魏酸钠(重庆药友制药有限责任公司，国药准字：H5002163)治疗，选择0.3 g阿魏酸钠加入5%葡萄糖注射液中静滴，1次/d。在此基础上治疗组加用奥拉西坦(广东世信药业有限公司生产，国药准字：H20050860)治疗，每次静滴4.0 g，1次/d。两组都连续用药1个月。
1.3 样本检测
在治疗前(T0)、治疗后10 d(T1)与治疗后1个月(T2)3个时间点，经股动脉取血5～7 mL，肝素抗凝，4℃，离心取上清，用酶联免疫法(ELISA)测定血浆中一氧化氮(NO)浓度。
1.4 疗效标准
显效：临床主要症状消失或基本消失；有效：临床主要症状有明显减轻；无效：临床主要症状基本与治疗前相同甚至加重。
1.5 统计分析
NO测得数据以x±s表示，组间比较采用方差分析，不同时点比较采用t检验，总有效率比较采用卡方检验。使用软件为SPSS 20.0，P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 总有效率对比
治疗组总有效率为92.5%，对照组总有效率为70.0%，两组比较差异有统计学意义(P < 0.05)。具体见表1。
2.2 NO浓度的变化
治疗组T1和T2时的NO浓度均明显升高，与T0时比较差异具有统计学意义(P < 0.05)；对照组T1和T2时的NO浓度与T0时比较差异无统计学意义(P > 0.05)。具体见表2。
3 讨论
当前脑梗死的致死率及致残率均非常高，比如脑梗死可直接损害脑细胞结构，导致脑功能障碍，引起痴呆症。因此改善脑代谢、增加脑血流量是治疗脑梗死的重要方法[3]。
阿魏酸钠是传统活血化瘀中药当归、川等的主要有效成分阿魏酸的钠盐，具有抑制血小板血栓素A2的生成、抗血小板聚集，抑制血小板5-羟色胺释放、增强前列腺素活性等作用[4]。奥拉西坦为新一代吡咯烷酮类脑代谢改善药，具有改善神经和精神功能作用。目前的基础研究显示奥拉西坦可通过谷氨酸受体、蛋白激酶C促进脑代谢，激活腺苷激酶，提高大脑中ATP/ADP的比值，使大脑中蛋白质和核酸的合成增加；对乙酰胆碱系统存在激动作用，增加脑细胞膜上的蛋白激酶C的活性等作用。本文结果显示，治疗组总有效率为92.5%，对照组总有效率为70.0%，两组比较差异有统计学意义(P < 0.05)。
NO在人体能帮助血管舒张保持弹性，人类患上脑梗死疾病的过程，也正是NO产生逐渐减少的过程，NO缺乏是导致脑梗死的根本原因。而本文中治疗组T1和T2时的NO浓度均明显升高，与T0时比较具有明显差异(P < 0.05)；对照组T1和T2时的NO浓度与T0时比较差异无统计学意义(P > 0.05)，表明联合治疗可有效提高NO含量，促进损伤区域的恢复[5-6]。
总之，阿魏酸钠联合奥拉西坦治疗脑梗死能有效提高疗效，促进NO的生成，值得推广应用。
[参考文献]
[1] 尹浩，游潮，李国平，等. 奥拉西坦改善高血压脑出血患者认知功能的对照研究[J]. 四川医学，2008，29(4)：392-394 ......
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