奥沙利铂、氟尿嘧啶联合亚叶酸钙治疗消化道癌71例疗效分析
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[摘要] 目的 分析奥沙利铂、氟尿嘧啶联合亚叶酸钙治疗消化道癌的治疗效果。 方法 将142例患者随机分为治疗组和对照组各71例，治疗组71例患者采用奥沙利铂、氟尿嘧啶联合亚叶酸钙进行治疗，对照组71例患者采用FP化疗方案进行治疗，对两组疗效进行对比分析。 结果 治疗组缓解率为60.56%(43/71)，对照组缓解率为39.44%(28/71)。结果表明治疗组的疗效明显优于对照组，经统计学处理，差异有统计学意义(P < 0.05)。出现的不良反应主要是消化道毒性、静脉炎、血液及造血系统毒性，两组差异无统计学意义(P > 0.05)。 结论 采用奥沙利铂、氟尿嘧啶联合亚叶酸钙用药治疗消化道癌具有较好的临床疗效，值得推广。
[关键词] 奥沙利铂；氟尿嘧啶；联合；亚叶酸钙；治疗；消化道癌；疗效分析
[中图分类号] R735 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721(2013)02(b)-0089-02
消化道癌严重威胁人类的生命健康，主要的消化道癌症有胃癌、大肠癌、食道癌等[1]。治疗消化道癌的化疗药物有奥沙利铂、氟尿嘧啶、亚叶酸钙等[2]。本院应用奥沙利铂、氟尿嘧啶联合亚叶酸钙治疗消化道癌，取得较好效果，现对其疗效分析如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2010年11月～2012年6月收治的142例经病理检查确认的消化道癌患者，随机分成两组。治疗组71例，采用奥沙利铂、氟尿嘧啶联合亚叶酸钙治疗；对照组71例仅采用FP化疗方案治疗。142例患者中男性86例，女性56例；年龄25～78岁，平均61.5岁；肿瘤类型包括胃癌56例，大肠癌56例，食管癌30例；两组患者在性别、年龄、肿瘤类型和临床分期等方面差异无统计学意义(P > 0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法
1.2.1 奥沙利铂、氟尿嘧啶及亚叶酸钙治疗(治疗组) 1个疗程为期5 d，连续治疗3个疗程。采用的药物分别有：奥沙利铂注射液(江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字H20050962，规格为100 mL∶0.1 g)第1日以120 mg/mL，加入葡萄糖注射液静脉滴注2 h；氟尿嘧啶注射液(天津金耀氨基酸有限公司，国药准字H12020959，规格为10 mL∶0.25 g)第1日和第3日以500 mg/mL，加入葡萄糖注射液静脉滴注5 h；亚叶酸钙注射液[江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字H20000584，规格为10 mL∶0.1 g(以亚叶酸计)]每日以200 mg/mL，加入氯化钠注射液静脉滴注2 h。化疗过程中两组均采用昂丹司琼止吐护胃。
1.2.2 顺铂和氟尿嘧啶治疗(对照组) 采用FP化疗方案治疗，5 d为1个疗程，共进行3个疗程。顺铂注射剂第1日以20 mg/mL静脉滴注2 h，氟尿嘧啶注射剂每日以700 mg/mL静脉注射。
1.3 疗效评定标准
缓解：肿瘤完全消失或缩小50%以上，并维持4周以上；稳定：肿块缩小低于50%或增大未超过25%；进展：病变增大25%以上或出现新病变[3]。
1.4 安全性评价
以上药物均可引起贫血、白细胞减少、恶心、呕吐、腹泻、末梢神经炎等，氟尿嘧啶能生成神经毒性代谢物而致脑瘫，偶发皮疹、哮喘、荨麻疹等变态反应。记录不良反应，对症治疗。
1.5 统计学方法
对数据应用SPSS 16.0软件进行卡方检验，P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 疗效评定结果
两组在疗效上差异具有统计学意义(P < 0.05)。
2.2 不良反应
全部病例均未因不良反应而终止治疗，其中治疗组有7例(9.86%)，对照组有5例(7.04%)因不良反应较重而暂停治疗。不良反应主要有消化道毒性、静脉炎、血液及造血系统毒性。两组比较差异无统计学意义(P > 0.05)。
3 讨论
奥沙利铂、氟尿嘧啶联合亚叶酸钙是常用的化疗药物组合[4]。亚叶酸钙是叶酸在体内的活化形式，参与DNA、RNA及蛋白质的合成，并通过竞争抑制抗肿瘤药物的胃肠道及骨髓反应[5]。亚叶酸钙作为抗肿瘤辅助用药，可以对抗叶酸拮抗剂(如甲氨蝶呤、乙胺嘧啶等)的毒性作用，以及预防甲氨蝶呤大剂量治疗后的严重毒性作用[6]。奥沙利铂为新型铂类抗肿瘤药物，具有细胞毒作用，用于经氟尿嘧啶治疗失败后的结直肠癌转移患者，对某些耐顺铂的细胞系也有作用，可与氟尿嘧啶联合用药。氟尿嘧啶是核糖核酸尿嘧啶的类似物，作为抗代谢物在体内阻断脱氧核糖尿苷酸转化为胸苷酸，从而干扰DNA的合成，用于消化道癌肿，主要经肝脏代谢。奥沙利铂及氟尿嘧啶从不同的途径协同杀灭肿瘤细胞，药效互补，增强杀灭能力并降低肿瘤耐药性的发生，但不良反应较单独用药时增强。配合应用亚叶酸钙，及时补充叶酸，可以有效避免正常细胞因缺乏叶酸而死亡。对照组采用顺铂及氟尿嘧啶治疗，顺铂较易发生耐药性，且氟尿嘧啶可增强顺铂的不良反应程度。本文研究发现三者联合用药可以显著提高缓解率，且不良反应发生率和对照组无显著差异，因此安全性符合要求，具有临床推广意义。
[参考文献]
[1] 梁卓林. 奥沙利铂联合大剂量醛氢叶酸、5-氟尿嘧啶治疗晚期消化道癌30例疗效观察[J] ......
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