开展急诊科心跳呼吸骤停复苏患者护理查房的体会
 |
| 第1页 |
参见附件。
[摘要] 目的 探讨急诊科心跳呼吸骤停复苏患者护理查房的体会。 方法 选取急诊科心跳呼吸骤停患者50例，分为对照组与观察组，给予观察组护理查房管理，对照组采用常规护理，不进行护理查房；对比两组的护理效果。 结果 通过护理查房，观察组患者的抢救成功率高于对照组，患者家属对护理工作满意度高于对照组，差异均有统计学意义(P < 0.05)。 结论 经过护理查房，能够有效提高抢救成功率，值得推广。
[关键词] 急诊科；心跳呼吸骤停；护理查房；抢救
[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721(2013)02(b)-0129-02
心跳呼吸骤停即心跳呼吸停止，是由于患者的自身病情或者意外情况影响导致发生的，在急诊科中，该症状属于最危急的疾病，致死率高；如果患者发生心跳呼吸骤停，在最短的时间内给予患者有效的复苏措施，能够挽救患者的生命；实际上，有报道指出，心跳呼吸骤停患者中，只有14%～30%的复苏成功率；如何有效提高心跳呼吸骤停患者的抢救成功率，减少患者护理过程中的并发症发生情况，提高护理质量，是当今急诊科工作人员关注的重点问题[1]。本文选取心跳呼吸骤停患者进行临床研究，给予护理查房措施，取得良好的效果，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2009年10月～2012年10月本院收治的心跳呼吸骤停患者50例进行临床观察，其中，男性28例，女性22例，年龄20～75岁，平均(54.6±3.1)岁。患者心跳停止的时间为1～25min，平均(3.6±2.3)min。其中24例心跳呼吸骤停发生在院外送至急诊室抢救的路途中，14例心跳呼吸骤停发生在急诊ICU，12例心跳呼吸骤停发生在急诊观察病区。选取的所有患者均与心跳呼吸骤停中的诊断标准相符合。将患者按照住院时间先后分为两组，2009年10月～2011年4月住院的心跳呼吸骤停患者25例分为对照组，2011年5月～2012年10月的心跳呼吸骤停患者25例分为观察组；两组患者的一般资料比较，差异均无统计学意义(P > 0.05)，具有可比性。
1.2 方法
对照组患者采取心跳呼吸骤停常规护理，不采取护理查房管理，观察组在此基础上结合护理查房管理。
1.2.1 制定合理的护理查房计划
针对本院急诊科的护理单元，将各个护理单元查房时间及相关护理查房人员安排好，如果遇上特殊情况，可以针对安排时间表进行适当的值班调整，另外，以心跳呼吸骤停为护理查房专题，按照年度护理查房计划，每年进行两次专题查房，如果遇上特殊情况，可以针对护理单元的具体情况增加查房次数，一般来说，将急诊科中各个护理单元的护理查房时间安排在晚班交接之后。还要成立护理查房考评小组，考评小组成员由各个护理单元的护士长、急诊科主任及本院护士长组成，要保证主查护理单元中的护士超过组成人员的90%，而其余护理单元的护士组成人员也要保证有4名[2]。
1.2.2 加强护理查房质量控制
1.2.2.1 护理查房流程规范化 进行护理查房的前一周，主查护理单元要将护理查房的主题报告及患者资料分发给各个护理单元，其次，向他们介绍患者的具体病情，而相关查房护士要汇报急诊抢救及临床护理过程，主查人要对护理质量及患者病情进行评估，讲解查房主题，开展讨论，然后，主查人进行概括性总结，最后，由考评小组对护理查房管理进行评分，而护士长及急诊科主任针对评分进行讲解[3]。
1.2.2.2 要遵循循证原则 在护理查房过程中结合循证原则，心跳呼吸骤停患者要建立复苏药物给药通路，同时，结合循证原则，在患者发生心脏骤停时，给予患者胸外心脏按压，并快速建立双静脉通路，主要选择上肢肘部大静脉及颈外静脉；给药方式采用“弹丸式”方法给药，即给药后，快速推入剂量为10 mL的晶体液，加速药物在患者体内的循环，加强吸收，提高治疗效果。经询证，给予心跳呼吸骤停患者电除颤，能够提高抢救成功率。
另外，护理查房过程中，护理查房人员要详细关注患者的病情变化，如果患者发生心室颤动，要快速给予患者除颤护理，尽量争取患者抢救的“黄金时间”，提高抢救成功率[4]。
1.2.2.3 重视护理查房质量考评 要想彻底提高护理查房质量，使患者及其家属提高对护理工作的满意度，就必须要重视护理查房考评，每次查房完成后，都要对负责人员进行考评，指出护理查房过程中的不足，并且针对护理查房人员的不足，结合患者的具体病情，提出改进措施，保证护理查房质量[5]。
1.3 统计学方法
本次实验数据采用SPSS 15.0软件进行统计学分析，采用t检验，计数资料对比采用χ2检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
经过心肺脑复苏治疗后，对照组患者的抢救成功率为20.0%，观察组患者的抢救成功率为52.0%，两组患者的抢救成功率对比，差异有统计学意义(P < 0.05)；观察组患者家属对护理工作的满意度为52.0%，高于对照组的20.0%，两组比较差异有统计学意义(P < 0.05)。
3 讨论
在临床上，心跳呼吸骤停是最紧急的一种情况，是否能够及时给予患者准确的急救工作，与患者的生命安危及病情预后有至关重要的关系。给予心跳呼吸骤停患者护理查房，能够时刻关注患者的病情变化，一旦患者发生异常情况，能够给予患者相应的抢救措施，保证患者生命安全[6]。所以，护理查房中，对于护理查房人员的操作水平有着较高要求，护理查房人员一定要不断完善自身的操作水平，遇到突发情况能够给予患者相应的抢救措施，为患者争取“抢救黄金时间”，提高抢救成功率。
[参考文献]
[1] 潘成彪，赵丽军. 一个提升急救护理水平的模式—基于管理学的研究[J]. 南方护理学报，2005，12(12)：80-82.
[2] 张劲松，邵斌霞. 心肺复苏在成人院外心搏骤停中的应用[J]. 中华急诊医学杂志 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(1881kb)。