儿童行为问题与家庭功能关系的探讨(2)
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我们通常较多关注儿童心理行为异常，但当家长有抑郁等精神问题时，儿童可能会面临慢性压力、家庭危机、父母婚姻冲突、家庭暴力等危险因素。国外学者对低收入的单亲母亲与儿童行为问题的研究发现，母亲承受慢性压力对儿童行为问题的影响最大，其次是母亲抑郁[5]。母亲是儿童的主要抚养者，她们与孩子相处的时间长，对孩子的影响大。在笔者的研究中，问题组母亲的抑郁得分高于对照组，其中，问题行为组3例母亲的抑郁分已达到界限分。是母亲本身的精神异常状态导致了儿童的行为问题还是因为儿童的行为问题造成母亲的抑郁？由于本研究缺乏连续纵向观察资料尚难以说明。
Epstein Miller IW等[6]认为，家庭在运作过程中如果没能实现其各项基本功能，就容易导致家庭成员出现各种临床问题。家庭解决问题技能不足，难以给予子女示范作用，对儿童解决问题产生影响。情感反应、情感介入评价家庭成员对激烈情感的反应程度和家庭成员间对对方活动及相关事情的关心重视程度。父母的情感反应能力不足，对塑造儿童情绪调节能力有影响。家庭情感介入表现家庭成员间的情感距离。家庭总功能是对家庭各方面功能的综合评定，对儿童心理行为发展的影响取决于家庭各个基本功能的运行情况。在笔者的研究中，两组母亲感知的家庭功能是有差异的，问题行为组与对照组在问题解决、情感反应、情感介入和总的功能量表等方面比较，差异有统计学意义，表明问题行为组家庭在这些区域存在困难。本研究显示：两组在沟通、角色及行为控制得分差异无统计学意义。由于此得分反映母亲感知的家庭功能，笔者对问题行为组大于12岁的儿童进行FAD测试并与他们的母亲得分进行比较。问题行为组12例12岁以上儿童在沟通量表得分高于其母亲，沟通是指家庭成员间的信息传递交流是否清晰直接，有问题行为的孩子认为家庭沟通存在问题，其母亲认为沟通并不是问题，提示儿童与母亲理解沟通存在差异，孩子认为家长训导、啰嗦，并没有理解孩子的想法和需求，而母亲认为对孩子训导、说教就是沟通。有关临床研究表明，家庭角色混乱、无稳定规则的家庭、特别容易出现家庭成员离家出走、心身疾病、子女行为不良等现象[7]。在笔者的观察中，FAD角色量表问题行为组与对照组母亲得分差异无统计学意义，问题行为儿童与其母亲比较差异无统计学意义，由于样本量较小，缺少其他家庭成员问卷，需要进一步观察。家庭的行为控制是指对其成员行为方式的限制和容许程度，FAD行为控制量表问题行为组与对照组母亲得分差异无统计学意义，问题行为儿童青少年得分高于其母亲，差异有统计学意义，同样由于样本量较小，两者的差异需要进一步观察。母亲察觉的家庭功能与儿童察觉的家庭功能并不完全相同，问卷只是反映家庭成员个体对家庭功能的主观感受。利用家庭功能模式评价问题行为儿童青少年家庭特征，对其心理行为问题的治疗具有指导作用。
[参考文献]
[1] 李雪荣. 儿童行为与情绪障碍[J]. 上海：上海科学技术出版社，1987：1.
[2] 全国22个城市协作调查组. 儿童行为问题影响因素分析：22城市协作调查24013名儿童少年报告[J]. 中国心理卫生杂志，1993，7(1)：13-15.
[3] Pagani L，Boulerice B，Richard E，et al. Behavioural development in children of divorce and remarriage[J]. Child Psychol Psychiat，1997， 38(7)：769-781.
[4] Beiser M，Hou F，Hyman I，et al. Poverty，family process，and the mental health of immigrant children in Canada Am J Public Health，2002，92(2)：220-227.
[5] Calkns SD，Dedmon SA. Physiological and behavioral regulation in two-year-old children with aggressive/destructive behavior problems[J] ......
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