海洛因依赖者心理健康在戒毒次数上的变化规律及其影响因素分析(1)
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[摘要] 目的 探究强制隔离戒毒模式下不同性别海洛因依赖者的心理健康水平在戒毒次数上的变化规律，为不同性别戒毒者的心理干预提供依据。 方法 用自编一般情况调查表、90项症状清单(SCL-90)、艾森克人格问卷(EPQ)、特质应对方式问卷(TCSQ)和社会支持评定量表(SSRS)对386例海洛因依赖者进行测验。 结果 (1)海洛因依赖者SCL-90各因子分显著高于常模(P < 0.001)。(2)男性首次戒毒者SCL-90各因子得分较低，然后随着戒毒次数呈现高低交替的波动性变化，而女性戒毒者的心理健康状况相对平稳。(3)人格是影响男性戒毒者心理健康的主要因素，而对于女性戒毒者，人格、应对方式和年龄三种因素影响差别不明显。 结论 戒毒者心理健康水平较差，对男性戒毒者，要加强心理健康及其影响因素的监测，尤其要关注其人格改变。
[关键词] 海洛因；戒毒者；心理健康；人格；应对方式；社会支持
[中图分类号] R749 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721(2013)02(c)-0006-03
已有研究显示，海洛因依赖者的心理健康水平较低。但是不同性别戒毒者的心理健康水平既往研究并不一致。女性好于男性[1]，男性好于女性[2-3]，男女心理健康水平无差异[4]，这三种结果皆有报道。本文分别对男女展开研究，在性别与戒毒次数上进行横向与纵向的比较。以期得出不同性别戒毒者心理健康水平在戒毒次数上的变化规律及差异情况，为不同性别戒毒者实施干预提供依据。
1 资料与方法
1.1 一般资料
采用整群抽样调查法，于2010年7月对安徽省南湖戒毒康复中心戒毒者进行问卷调查，调查各男子大队和女子大队，发放问卷1 000份，出于本研究目的，筛选出单纯海洛因依赖者问卷416份，有效问卷386份，有效率为92.79%。调查由本教研室教师和康复中心医院的心理咨询师共同完成，并得到各大队民警的协助，以保证问卷质量。
1.2 研究方法
采用问卷调查法。在统一指导语下，按顺序用自编一般情况调查表、90项症状清单(SCL-90)、艾森克人格问卷(EPQ)、特质应对方式问卷(TCSQ)和社会支持评定量表(SSRS)对戒毒人员进行评定，要求被测试者独立填写，现场有心理咨询师和本教研室教师进行指导，填毕后统一回收。核实数据，删除无效问卷。
1.3 统计分析
数据采用Excel 2003进行录入处理，用SPSS 11.5软包进行统计分析。戒毒组数据和常模的比较用单样本t检验，两组均数的比较用独立样本t检验，多组之间的比较用方差分析。心理健康的影响因素经Pearson相关分析后用多元线性逐步回归分析。
2 结果
2.1 戒毒者一般情况
386例海洛因依赖者中，男性313例，占81.09%，女性73例，占18.91%。男性一次、二次、三四次以及五次以上戒毒者人数分别为164、79、45、25例。女性分别为33、20、9、11例。戒毒者中年龄最大53岁，最小18岁，平均年龄(33.65±6.46)岁，其中，男性(33.65±6.38)岁，女性(33.64±6.83)岁。戒毒者中未婚者186例，已婚者127例，离婚、丧偶者73例。小学及以下文化程度117例，初中214例，高中52例，大学及以上3例。考虑到一些人口学变量的存在，经统计分析，不同婚姻状况戒毒者的SCL-90总分差异无统计学意义(P > 0.05)，不同文化程度戒毒者的SCL-90总分差异无统计学意义(P > 0.05)。
2.2 386例戒毒者以及197例第一次戒毒者SCL-90测验结果分别与全国常模比较
386例海洛因戒毒者以及其中的197例首次戒毒者的SCL-90总分及各因子分均高于全国常模[5]，差异有统计学意义。见表1。
2.3 男女戒毒者在不同戒毒次数上SCL-90结果的比较
不同戒毒次数男性戒毒者在SCL-90总分、人际敏感、焦虑、敌对、恐怖和偏执上方差不齐。除偏执因子分随戒毒次数增多得分增高外，其余各因子分以及总分皆呈“低-次高-低-高”的规律性波动状态。即第一次男性戒毒者的各项目得分相对较低，二次戒毒时分数较高，三四次分数回落，而五次以上戒毒者分数达到高值。不同戒毒次数女性戒毒者在SCL-90总分及各因子上总体得分无差异，各项目得分亦不具有规律的波动性。第一次男性与女性戒毒者在精神病性因子上有显著差异，二次男女戒毒者在躯体化和精神病性上差异有统计学意义，且第一次和第二次男性戒毒者在所有项目上的得分皆高于女性，这表明早期男性戒毒者心理健康较女性差。而随着戒毒次数增多，男女戒毒者之间各项目得分差异无统计学意义。见表2。
2.4 影响男女戒毒者心理健康水平的多元线性回归分析
对男女戒毒者在不同戒毒次数上的人格、应对方式和社会支持情况进行比较发现，女性戒毒者的积极应对以及对社会支持的利用度得分普遍较男性戒毒者高，消极应对得分亦高于男性戒毒者。而男性戒毒者在神经质和精神质上得分较女性高。以SCL-90总分及各因子分为因变量，以年龄、吸毒年限、内外向、神经质、精神质、积极应对、消极应对、主观支持、客观支持和对支持的利用度为自变量经Pearson相关分析后，再进行多元线性逐步回归分析，发现神经质、精神质、消极应对和客观支持是男性戒毒者心理健康水平的主要影响因素，其中尤以人格发挥重要影响作用 ......
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