目前常用的输尿管镜碎石工具主要有气压弹道、超声、液电及钬激光碎石等，钬激光(holmium：YAG)被认为是目前输尿管镜碎石的最好方法，通过软光纤将激光光热能量传送至结石，产生的高温引起结石热化学反应，同时局部水汽化产生的气泡冲击结石，导致结石碎裂。软镜下钬激光碎石理想功率为20 W，可根据结石大小及硬度等适当调整，一般不超过40 W[11]。另外，钬激光对组织有切割作用，可损伤输尿管，可通过调节光纤伸出输尿管镜的距离以及距离输尿管黏膜的距离来减少损伤。气压弹道的碎石效率高且安全性好，但容易对结石产生推动，在处理输尿管上段结石时产生结石上移返肾的概率较大，通过配合阻石网篮等工具可减少结石移位，但器械反复进出输尿管也增加了损伤风险，相对来说钬激光通过软镜更适用于上段输尿管及肾结石的处理[12]。第三代超声/气压弹道碎石机结合了气压弹道和超声两种碎石，碎石效率高，对于较大的结石也无需更换输尿管镜，大大减少了对输尿管的损伤，与单纯气压弹道碎石或钬激光碎石相比，其优越性还体现在碎石的同时将米粒大小的碎石颗粒吸出[13]。

    3 经皮肾镜碎石术(PCNL)

    PCNL与ESWL、URI共同成为上尿路结石的主要现代治疗手段 ......