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编号:12367144
醒脑静联合舒血宁治疗多发梗死性痴呆的临床效果观察
http://www.100md.com 2013年2月25日 梁博众
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    参见附件。

     [摘要] 目的 探讨多发梗死性痴呆(MID)应用醒脑静联合舒血宁治疗的临床效果。方法 选取本院2009年1月~2011年12月136例多发梗死性痴呆患者,随机分为研究组和对照组,每组68例,研究组给予醒脑静联合舒血宁治疗,对照组给予舒血宁并吡拉西坦治疗,观察两组临床治疗效果,使用智能精神状态量表(MMSE)、智力量表(HDS)、日常生活能力检测量表(ADL)对两组效果进行评价。 结果 研究组治疗后显效率和总有效率明显高于对照组,研究组MMSE、HDS评分明显高于对照组,ADL改善明显优于对照组,差异均有统计学意义(P < 0.05)。结论 多发梗死性痴呆应用醒脑静联合舒血宁治疗效果明显,值得临床推广。

    [关键词] 醒脑静;舒血宁;多发梗死性痴呆;临床效果

    [中图分类号] R743 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721(2013)02(c)-0045-02

    脑缺血反复发作,脑血管病病情严重都易导致多发梗死性痴呆症出现[1]。本文选取136例患者进行研究,发现醒脑静联用舒血宁对多发梗死性痴呆症治疗效果显著,现报道如下:

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取本院2009年1月~2011年12月136例多发梗死性痴呆患者,随机分为研究组和对照组,每组68例。所有患者都符合多发梗死性痴呆诊断标准,而且按照Hachinski缺血量表进行再次评分,痴呆患者的评分都不小于7分。全部患者中,有高血压史72例,糖尿病史57例,冠心病史49例;病程持续时间为0.3~5.2年,平均(2.3±1.1)年。对照组中,男性41例,女性27例,年龄63~84岁,平均(68.24±8.51)岁;研究组中,男性40例,女性28例,年龄64~83岁,平均(67.51±8.71)岁,两组患者在年龄、性别、病程、临床症状等方面差异无统计学意义(P > 0.05),具有可比性。

    1.2方法

    研究组患者使用20 mL醒脑静注射液+250 mL 0.9%NaCl溶液联合静滴,1次/ d,持续28 d,同时联合使用20 mL舒血宁注射液+250 mL0.9%NaCl溶液静滴,1次/d,持续28 d。对照组应用20 mL舒血宁注射液+250 mL 0.9%NaCl溶液静滴,1次/ d,持续28 d,同时联用50 mL吡拉西坦氯化钠注射液,2次/d,持续28 d。两组患者都未同时使用其他益智药物,对于一般病症可以根据病因给予对症治疗、康复护理等。

    1.3 观察指标

    使用智力量表(HDS)、智能精神状态量表(MMSE)、日常生活能力量表(ADL)评价患者治疗效果,分别在治疗前和治疗1个月后实施各个项目的评分。

    疗效判定标准:依据MMSE统计治疗前后的增加分率,评定治疗效果。分率增加值(提高分率)=(治疗后得分-治疗前得分)/治疗前分值×100%。显效:分率增加值 ≥ 20%;有效:分率增加值12%~19%;无效:分率增加值 < 12%。根据ADL评分判定患者日常生活能力,分为独立、轻度依赖、中度依赖、重度依赖、完全依赖[2]。

    1.4 统计学处理

    应用SPSS 18.0软件进行数据的统计分析,计量资料以x±s表示,计数资料采用百分率表示,P < 0.05为差异有统计学意义。

    2 结果

    2.1 两组治疗效果比较

    研究组显效率和总有效率明显高于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P < 0.05),见表1。

    2.2 两组MMSE、HDS评分比较

    两组患者MMSE、HDS评分治疗后均较治疗前明显升高,前后差异有统计学意义(P < 0.05);两组间治疗后评分比较,研究组MMSE、HDS评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P < 0.05),见表2。

    2.3两组日常生活能力比较

    两组患者通过ADL评分评价日常生活能力显示,研究组优于对照组,组间差异有统计学意义(P < 0.05),见表3。

    3 讨论

    多发梗死性痴呆类属于中医“呆病”、“郁证”、“癫疾”等范畴。有调查资料显示,中国60岁以上老年人中,老年痴呆病发率是4.0%,和欧美国家发病率相似。我国老年期痴呆病多是血管性痴呆。血管性痴呆多由脑血管病变损害脑组织,导致痴呆综合征,由于脑梗死多是反复发作,从而使脑损伤加重,致使脑功能下降,导致梗死性痴呆。血管性痴呆因为发展缓慢,为阶段性发展,是量变至质变的病理变化过程,早期能够延缓或是逆转发展,和老年性痴呆具有明显差别。临床症状主要表现是早期为脑衰弱综合征,病症较轻时出现认知障碍,神经系统局限性症状和体征,晚期患者出现全面痴呆。治疗多发梗死性痴呆尚无比较明确有效的方法,有脑梗死危险因素患者,需要及时治疗基础性病变,脑梗死患者关键是早期诊断,有效干预。多发梗死性痴呆是由多个小梗死或大梗死灶导致的。梗死灶出现的数量越多,疾病的发病率也越高。虽然病灶很小,而且神经症状不明显,但是数量很多,容易导致白质传导纤维出现损害并多处发生断裂,致使边缘系统的完整统一遭到破坏,出现较为明显的痴呆症状。血液流变发生改变易导致缺血性卒中病症,血液黏度增加,大脑血供发生改变,灌流量下降导致患者脑功能降低,甚至出现梗死性痴呆。多发梗死性痴呆患者主要是局限性脑血流减少,ATP缺失,红细胞中钙含量增加,自由基和丙二醛等含量过多导致红细胞脆性升高,抗氧化酶减低了活性,致使红细胞无法正常变形,内皮细胞受到的损伤和组织的缺血缺氧情况加重,对脑功能造成重大影响[3-4]。

    醒脑静注射液的主要成分为麝香,具备开窍痛痹效用,能够促进大脑正常功能;冰片可以清热、解毒,有止痛作用,山栀和郁金香能够解毒开窍、行气活血、化痰顺气,使血气保持通畅,促使麝香发挥功效,兴奋中枢神经。静脉给药能够穿透血脑屏障,对脑部功能有直接促进作用。醒脑静治疗机制和以下几点因素相关:双向调节中枢神经功能;对神经细胞凋亡情况造成影响;消除氧自由基,具有抗氧化功效;影响可以介导炎症的细胞因子。舒血宁是提取银杏叶物质制成的,主要药物成分有两大类,一类为银杏内酯,能够抗血小板因子(PAF),维持正常血流动力学,通过脑灌注,治疗痴呆症状;还有一类为黄酮类,能够清除自由基。此药物主要作用是维护细胞膜结构,保持其完整功能,保护缺血时神经功能,治疗脑水肿,维持血脑屏障[5-6]。

    本文使用醒脑静并舒血宁联合治疗多发梗死性痴呆,结果发现研究组治疗的显效率和总有效率都要高于对照组。使用MMSE、HDS、ADL进行效果评价,发现研究组药物能够延迟病情恶化,改善日常生活能力效果较好,减少并发症状,增加记忆力、智力以及精神状态,提高生活质量[7-8]。总之,醒脑静联用舒血宁治疗多发梗死性痴呆症疗效显著,无明显不良反应,有临床推广价值。

    [参考文献]

    [1] 王灵敏.观察应用醒脑静注射液治疗老年多发性梗死性痴呆患者的疗效[J]. 中国实用医药,2012,7(14):152-153.

    [2] 沈为林,曹龙,王梦迪. 醒脑静联用舒血宁治疗多发梗死性痴呆的临床研究[J] ......

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