梅毒螺旋体阳性患者血清一氧化氮和C反应蛋白的变化及意义
[摘要] 目的 观察梅毒螺旋体阳性患者一氧化氮和C反应蛋白变化对梅毒螺旋体感染的诊断意义。 方法 检测并对比65例梅毒螺旋体阳性患者、70例健康人NO含量和C反应蛋白水平，分析梅毒患者治疗前后NO含量和C反应蛋白水平变化情况。 结果 梅毒患者治疗前NO含量和CRP水平与对照组差异有统计学意义(P < 0.01)，经过治疗梅毒患者血清NO含量显著上升(P < 0.05)，CRP水平明显降低(P < 0.01)。 结论 检测NO和CRP水平在梅毒螺旋体阳性患者早期诊断和治疗中具有重要价值。
[关键词] 梅毒螺旋体阳性；C反应蛋白；一氧化氮；诊断
[中图分类号] R377+.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721(2013)02(c)-0112-02
梅毒由密螺旋体苍白亚种(Treponema pallidum subsp，T.pallidum)引起，是一种慢性传染性疾病，主要通过性接触传播，梅毒孕妇可通过胎盘感染后引起胎儿患先天性梅毒[1]。近年来我国梅毒的发病呈上升趋势，形势严峻[2]。梅毒螺旋体的特异性对梅毒的早期诊断、治疗及预后评估有重要的临床意义[3]。本文通过检测梅毒螺旋体阳性患者血清炎症因子C反应蛋白(CRP)水平及一氧化氮(NO)含量探讨它与梅毒螺旋体阳性的关系，得到了以下结果。
, http://www.100md.com
1 资料与方法
1.1 一般资料
入选样本均为我院2010年6月～2011年12月环状形卡片检验螺旋体阳性并且滴度大于1∶64的患者，符合以下条件：无合并严重心、肝、肾功能不全，及肿瘤、糖尿病、高血压。入选患者65例，其中，男35例，女30例；平均年龄(39.0±6.8)岁；治疗方法为肌内注射头孢曲松钠，1.0 g/d，10 d为1个疗程；对照组选取同期体检正常者70例，其中，男41例，女29例，平均年龄(40.0±7.3)岁。因各种原因未能完成治疗的病例不做计算。
1.2 检测方法
在治疗前和治疗后对所有梅毒患者(滴度小于1∶16)及健康人群于清晨空腹抽取5 mL血液(采血前24 h禁酒，空腹12 h后取静脉血)，分离得到血清后按照试剂盒说明书测定CRP和NO水平。CRP测定试剂盒购于上海伊利康公司，测定方法为免疫比浊法，一氧化氮试剂盒购于南京聚力公司，测定方法为硝酸还原酶法。
, 百拇医药
1.3 统计学处理
用SPSS 13.0软件进行统计分析，数据资料以均数±标准差(x±s)表示，组间比较采用t检验。
2 结果
如表1所示，经检测螺旋体阳性的梅毒患者组CRP和NO水平分别为(33.5±6.2) mg/L、(137.2±20.1) μmol/L，远高于正常对照组的水平，差异有统计学意义(P < 0.01)，表明梅毒螺旋体入侵机体后，炎症反应明显，导致CRP和NO急剧上升。具体见表1。
由表2可见，经过治疗后，梅毒患者组的CRP水平为(11.9±3.2)mg/L，明显低于治疗前，差异有统计学意义(P < 0.01)，表明炎症有很大程度的减轻；NO水平则有显著提升，差异有统计学意义(P < 0.05)。见表2。
3 讨论
, 百拇医药
梅毒的实验室诊断可分为两种，一种是检测梅毒螺旋体病原体；另一种是梅毒血清学实验检测抗体；梅毒螺旋体进入人体后，一方面可刺激感染组织的体液及细胞免疫；另一方面螺旋体可直接损害机体，造成局部组织的损伤，使细胞的线粒体释放出来，通过磷脂刺激机体产生磷脂抗体[4]。
C反应蛋白是人体内发生感染的一个重要标志，它在健康人群体内的浓度很低，但在人体受到相应刺激后(如机体损伤、炎症等)，浓度会迅速增加。在急性感染和机体损伤后，C反应蛋白的血浓度会急剧升高，可达机体正常水平的1 000多倍，是目前临床上最有效的急性时相反应指标。
CRP具有调理和凝集的作用，它可以增强巨噬细胞的吞噬功能，刺激单核细胞表面组织因子的表达以及其他免疫调节功能。因此，CRP的高低与疾病的炎症反应程度有着密切的关系，当有炎症存在时CRP会显著升高[5]。C反应蛋白的含量与梅毒螺旋体阳性密切相关，因此可通过监测血清C反应蛋白水平以提示梅毒螺旋体感染的轻重程度及治疗效果[6]。
, 百拇医药
NO在哺乳动物的各种细胞和组织中均有生成，它广泛参与到体内的各种重要生理活动，过量或合成失调时，会使机体出现炎症。因此，梅毒患者血清NO明显升高，是与螺旋体感染后产生的炎症有关，是临床诊断梅毒螺旋体阳性的重要生化指标[7]。
本研究表明，螺旋体阳性的梅毒患者血清CRP和NO水平均远高于健康人的水平，经过治疗后患者体内CRP水平明显降低而NO水平显著提高，因此血清CRP和NO含量可作为临床梅毒的一种重要生化监测指标，来判断梅毒螺旋体感染的严重程度和治疗效果，对梅毒患者的治疗具有积极的指导意义。
[参考文献]
[1] 杨立新，曾劲峰，许晓绚，等. 血液筛查中梅毒实验方法适用性探讨[J]. 国际检验医学杂志，2006，27(2)：116-117，120.
[2] 唐跃华，谢健敏，刘建辉. ELISA法检测梅毒螺旋体的临床应用评价[J]. 河北医学，2012，18(1)：57-59.
, http://www.100md.com
[3] 粱翠玲，郑小帆，黄英举. 梅毒326例流行因素分析[J]. 广西医学，2011，33(2)：241-242.
[4] 贾月琴，季必华. 梅毒螺旋体实验室诊断研究进展[J]. 安徽医学，2005，26(5)：453-454.
[5] 王卫明，单其俊，曹克将. C反应蛋白的研究进展[J]. 心血管病学进展，2005，26(1)：74-76.
[6] 迟延芳. 梅毒螺旋体阳性患者C反应蛋白的变化及意义[J]. 河北医学，2012，18(1)：57-59.
[7] 卫生部疾病预防控制中心. 中国预防与控制梅毒规划(2010-2020年)[S]. 2010：52.
(收稿日期：2012-11-27 本文编辑：马 双), 百拇医药(杨超)
[关键词] 梅毒螺旋体阳性；C反应蛋白；一氧化氮；诊断
[中图分类号] R377+.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721(2013)02(c)-0112-02
梅毒由密螺旋体苍白亚种(Treponema pallidum subsp，T.pallidum)引起，是一种慢性传染性疾病，主要通过性接触传播，梅毒孕妇可通过胎盘感染后引起胎儿患先天性梅毒[1]。近年来我国梅毒的发病呈上升趋势，形势严峻[2]。梅毒螺旋体的特异性对梅毒的早期诊断、治疗及预后评估有重要的临床意义[3]。本文通过检测梅毒螺旋体阳性患者血清炎症因子C反应蛋白(CRP)水平及一氧化氮(NO)含量探讨它与梅毒螺旋体阳性的关系，得到了以下结果。
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1 资料与方法
1.1 一般资料
入选样本均为我院2010年6月～2011年12月环状形卡片检验螺旋体阳性并且滴度大于1∶64的患者，符合以下条件：无合并严重心、肝、肾功能不全，及肿瘤、糖尿病、高血压。入选患者65例，其中，男35例，女30例；平均年龄(39.0±6.8)岁；治疗方法为肌内注射头孢曲松钠，1.0 g/d，10 d为1个疗程；对照组选取同期体检正常者70例，其中，男41例，女29例，平均年龄(40.0±7.3)岁。因各种原因未能完成治疗的病例不做计算。
1.2 检测方法
在治疗前和治疗后对所有梅毒患者(滴度小于1∶16)及健康人群于清晨空腹抽取5 mL血液(采血前24 h禁酒，空腹12 h后取静脉血)，分离得到血清后按照试剂盒说明书测定CRP和NO水平。CRP测定试剂盒购于上海伊利康公司，测定方法为免疫比浊法，一氧化氮试剂盒购于南京聚力公司，测定方法为硝酸还原酶法。
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1.3 统计学处理
用SPSS 13.0软件进行统计分析，数据资料以均数±标准差(x±s)表示，组间比较采用t检验。
2 结果
如表1所示，经检测螺旋体阳性的梅毒患者组CRP和NO水平分别为(33.5±6.2) mg/L、(137.2±20.1) μmol/L，远高于正常对照组的水平，差异有统计学意义(P < 0.01)，表明梅毒螺旋体入侵机体后，炎症反应明显，导致CRP和NO急剧上升。具体见表1。
由表2可见，经过治疗后，梅毒患者组的CRP水平为(11.9±3.2)mg/L，明显低于治疗前，差异有统计学意义(P < 0.01)，表明炎症有很大程度的减轻；NO水平则有显著提升，差异有统计学意义(P < 0.05)。见表2。
3 讨论
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梅毒的实验室诊断可分为两种，一种是检测梅毒螺旋体病原体；另一种是梅毒血清学实验检测抗体；梅毒螺旋体进入人体后，一方面可刺激感染组织的体液及细胞免疫；另一方面螺旋体可直接损害机体，造成局部组织的损伤，使细胞的线粒体释放出来，通过磷脂刺激机体产生磷脂抗体[4]。
C反应蛋白是人体内发生感染的一个重要标志，它在健康人群体内的浓度很低，但在人体受到相应刺激后(如机体损伤、炎症等)，浓度会迅速增加。在急性感染和机体损伤后，C反应蛋白的血浓度会急剧升高，可达机体正常水平的1 000多倍，是目前临床上最有效的急性时相反应指标。
CRP具有调理和凝集的作用，它可以增强巨噬细胞的吞噬功能，刺激单核细胞表面组织因子的表达以及其他免疫调节功能。因此，CRP的高低与疾病的炎症反应程度有着密切的关系，当有炎症存在时CRP会显著升高[5]。C反应蛋白的含量与梅毒螺旋体阳性密切相关，因此可通过监测血清C反应蛋白水平以提示梅毒螺旋体感染的轻重程度及治疗效果[6]。
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NO在哺乳动物的各种细胞和组织中均有生成，它广泛参与到体内的各种重要生理活动，过量或合成失调时，会使机体出现炎症。因此，梅毒患者血清NO明显升高，是与螺旋体感染后产生的炎症有关，是临床诊断梅毒螺旋体阳性的重要生化指标[7]。
本研究表明，螺旋体阳性的梅毒患者血清CRP和NO水平均远高于健康人的水平，经过治疗后患者体内CRP水平明显降低而NO水平显著提高，因此血清CRP和NO含量可作为临床梅毒的一种重要生化监测指标，来判断梅毒螺旋体感染的严重程度和治疗效果，对梅毒患者的治疗具有积极的指导意义。
[参考文献]
[1] 杨立新，曾劲峰，许晓绚，等. 血液筛查中梅毒实验方法适用性探讨[J]. 国际检验医学杂志，2006，27(2)：116-117，120.
[2] 唐跃华，谢健敏，刘建辉. ELISA法检测梅毒螺旋体的临床应用评价[J]. 河北医学，2012，18(1)：57-59.
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[3] 粱翠玲，郑小帆，黄英举. 梅毒326例流行因素分析[J]. 广西医学，2011，33(2)：241-242.
[4] 贾月琴，季必华. 梅毒螺旋体实验室诊断研究进展[J]. 安徽医学，2005，26(5)：453-454.
[5] 王卫明，单其俊，曹克将. C反应蛋白的研究进展[J]. 心血管病学进展，2005，26(1)：74-76.
[6] 迟延芳. 梅毒螺旋体阳性患者C反应蛋白的变化及意义[J]. 河北医学，2012，18(1)：57-59.
[7] 卫生部疾病预防控制中心. 中国预防与控制梅毒规划(2010-2020年)[S]. 2010：52.
(收稿日期：2012-11-27 本文编辑：马 双), 百拇医药(杨超)